心血管系统第二单元心律失常练习

一、A1
1、电复律治疗时出现心室颤动，应
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对

2、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发件房颤

3、男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速

4、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP95／70mgHg，心率170次／分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选
A.维拉帕米
B.静注氯化钾
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.西地兰

5、55岁．男性．诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电示窦律78次／分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.心得安
D.普罗帕酮
E.维拉帕米

6、女性，35岁，诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90／70mmHg，端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率155次／分，第一心音强弱不等。节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的
A.减慢窦率
B.增加心肌收缩力
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率

7、64岁，女性．近2年。偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65-89次／分，关于心律失常需进行如何治疗
A.口服地高辛
B.静注西地兰
C.应用乙胺碘呋酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是

8、治疗尖端扭转型室速时不宜首选选用下列哪种药物
A.镁盐
B.心得安
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因

9、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死，合并室性心动过速
C.扩张型心肌病合升室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速

10、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A.心室率160次／分
B.心电图QRs波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波

11、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况
A.洋地黄中毒
B.下壁心肌梗死
C.心肌炎
D.内源性儿茶酚胺增加
E.正常人

12、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应

13、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的
A.冲动起源于窦房结
B.频率为60—100次／分
C.P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置
D.PR间期0.12—0.20秒
E.心率绝对匀齐

14、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是
A.心肌缺血
B.折返机制
C.高血压病
D.感染性心内膜炎
E.洋地黄中毒

15、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在
A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.>4.0

16、心房颤动最常见于
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎

17、听诊心率正常而不整齐，可除外
A.第1度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性早搏
D.第Ⅱ度I型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动

二、A3/A4
1、A.电复律
B.西地兰静注
C.普罗帕酮静注
D.心得安口服
E.奎尼丁口服

<1>、甲状腺功能亢进，快速房颤，首选
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、风心病二尖瓣狭窄，快速房颤
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、预激综合征合并房颤
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用

<1>、急性心肌梗死时发生室颤尽快用
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、Ⅲ度房室传导阻滞
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、室性心动过速药物疗效不满意应及早应用
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、心室率不快的房颤(半年以上)
A.
B.
C.
D.
E.

3、A.异丙肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因

<1>、尖端扭转型室速可选用
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、阵发性室上性心动过速可选用
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、阵发性室性心动过速可选用
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、频发室性早搏
A.
B.
C.
D.
E.

4、女性，41岁．慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次／分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏

<1>、为明确诊断需作做哪项检查
A.心得安试验
B.阿托品试验
C.运动负荷试验
D.多巴酚丁胺试验
E.倾斜试验

<2>、.如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常
A.口服654—2或氨茶碱
B.静点阿托品
C.静点异丙基肾上腺素
D.无需治疗
E.以上均不是

三、B
1、A.P—P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P—P间期小于最短P—P间期的两倍
B.P—R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P—P间期显著延长，长间歇与正常P—P间期无倍数关系
D.P—P间期显著延长，长间歇与正常P—P间期呈倍数关系
E.P—R间期逐渐缩短，直到P波受阻

<1>、诊断Ⅱ度I型窦房传导阻滞的是
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、诊断窦性停搏的是
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、诊断Ⅱ度I型房室传导阻滞的是
A.
B.
C.
D.
E.

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