呼吸系统第五单元肺炎练习

第五单元 肺炎

一、A1
1、一婴儿发热、咳嗽、气喘。胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影。最可能是患
A.干酪样肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺转移瘤
D.间质性肺炎
E.小叶性肺炎
2、肺炎球菌肺炎病程最高峰是
A.侵入的细菌生长繁殖时
B.充血渗出期
C.红色肝变期
D.灰色肝变期
E.吸收消散期
3、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高
4、哪种肺炎容易并发脓气胸
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
5、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A. 选药不当
B.用药方法不当，立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症
6、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A.合并混合感染
B.合并肺外感染
C.没有应用抗生素雾化吸入
D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E.细菌毒力大

7、院内感染所致肺炎中，主要病原体是
A.真菌
B.病毒
C.耐药金葡菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.肺炎球菌
8、下列哪种药物对克雷白杆菌肺炎无效
A.妥布霉素
B.头孢噻肟
C.氯霉素
D.青霉素
E.SMZ-TMP
9、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.支原体肺炎
10、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是
A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
11、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的
A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎、支气管炎表现
E.可以无症状
12、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素
13、下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A.突然寒战、稽留热
B.咳嗽、胸痛
C.气急发绀
D.咳铁锈色痰
E.恶心、呕吐、腹胀
14、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A.合并混合感染
B.合并肺外感染
C.没有应用抗生素雾化吸入
D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E.细菌毒力大
15、肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确
A.早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素
B.静脉点滴给药
C.疗程要略长
D.可用头孢曲松、头孢他定
E.确定病原菌后应调整用药
16、引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
A.痰液阻塞气道
B.支气管痉挛
C.高热
D.V／Q<0.8
E.V／Q>0．8
17、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是
A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林
18、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高
19、对MRSA.引起的肺炎。首选抗生素是
A.青霉素G
B.头孢唑啉
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛
20、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
A.高热、咳铁锈色痰
B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D.肺部湿性啰音
E.痰培养肺炎球菌阳性
21、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
A.轻微肺纤维化
B.局限性肺气肿
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹
22、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A.热退停药
B.热退3天
C.热退5-7天
D.症状体征消失
E.胸片病变消散
23、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和粘膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音

24、肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因
A. 气道阻塞
B.PACo2升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V／Q比例失调

25、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A.空洞性肺结核
B.肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D.肺气肿
E.气胸
26、下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎

二、A2
1、男性，35岁，3天前受凉后感头痛、畏寒，继而高热、咳嗽、咳铁锈色痰。左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查左肺可见大片阴影，应诊断为
A.肺转移瘤
B.肺出血肾炎综合征
C.肺癌继发感染
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张症
2、男性幼儿，4岁，发热，咳脓痰2周，体温波动于38℃一39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最常见的致病菌为
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
3、女性，55岁，既往健康，3周前，急性起瘸，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊里浊音，有水泡音，白细胞25X 109／L。中性92％，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺结核继发感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
4、男性，20岁，突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A.支气管炎、继发感染
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎

5、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 X109／L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核，干酪性肺炎
E.渗出性胸膜炎

6、女性，32岁，l周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤
7、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2 X109／L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为
A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎
8、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 X 109／L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB C.1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜
A. 红霉素+SMZ+TMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素

9、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛（+），可能合并
A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克
10、男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
A.左上肺纹理增粗
B.双肺散在片絮状影
C.左上肺淡片状模糊影
D.左上肺大片状均匀致密影
E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
11、男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.流感嗜血杆菌
D.军团菌
E.肠道革兰阴性杆菌

12、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PA02 38mmHg。PA C0230 mmHg。氧疗时应采用
A.内给氧
B.高浓度给氧
C.持续低流量给氧
D.鼻导管低浓度给氧
E.鼻塞低浓度间歇给氧
13、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确
A. 卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5～7天
14、女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿哆音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
A.细菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.变态反应性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿
15、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝。肝右肋下3C. m，软，压痛(+)，可能为
A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克
16、男性，20岁，突然寒战。高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A.支气管炎，继发感染
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎
17、男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎.现神志模糊，血压76／40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HRl24次／分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是
A.应用碱性药，血管活性药
B.大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松
C.补充血容量，大剂量青霉索，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症
D.大剂量青霉素+庆大霉索，血管活性药
E.以上都不是
18、男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是
A.青霉素
B.红霉素
C.氟哌酸
D.庆大霉素
E.头孢菌素
19、男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WB. C. 15 X109／L，诊断可能是
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.下酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
20、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。12周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是
A. 肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
21、男性，40岁，糖尿病患者．手外伤后l周。局部肿胀，跳痛．高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的
A.予头孢类抗生素静脉滴注治疗
B.应用胰岛素
C.手部换药每日1次
D.万古霉素1克静点，每日3次
E.营养支持，对症治疗
22、一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14C. mH20，尿比重1.014，尿量15ml／小时。尿钠40mmol／L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为
A..电解质紊乱
B.心衰
C.血容量不足
D.急性肾功衰竭
E.休克基本纠正，无合并症
23、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109／L，中性92％。胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺结核继发感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
24、女性，32岁，l周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WB. C. 21×109 ／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤
25、女性。30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短．既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32 X 109／L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为
A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎
26、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 X 109／L。中性O.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为
A..氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物
三、A3/A4
1、男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WBC10 ×109／L
<1>、患者最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核
<2>、首选哪项检查以确定诊断
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
<3>、).治疗药物首选
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑
2、40岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉索800万U，每日2次静点，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。
<1>、可能为哪种情况
A.肺炎的诊断有误
B.肺炎并冠心病
C.出现肺外感染
D.用药不当
E.药品质量差
2>、应当立即做下列哪项工作
A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B.急查心电图，确定是否冠心病
C.换用其他高档广谱抗生素
D.做胸B.超、心脏B 超确定有否心包积液或胸腔积液
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
<3>、治疗方面下列哪项有误
A.青霉素可继续应用
B.如能浆膜腔抽液，应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5～7天
3、男性，55岁，因高热1天来诊。查体：精神萎靡．四肢末梢凉，T 36．9℃，B. P80／50mmHｇ，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)
<1>、考虑诊断可能是
A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查
<2>、你即刻要做的是
A.病情危重向家属交代预后不良
B.立即静点高效，广谱低毒抗生素
C..立即采血验血白细胞和分类、肾功能等
D.立即静点血管活性药物并补液
E.即刻联系床头胸x线片，做肝胆B. 超

<3>、你决定为该患者选用哪类抗生素
A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类+青霉素
四、B
1、A. 粉红色乳状脓性痰
B. 棕红色胶冻状痰
C. 巧克力色腥昧痰
D. 脓性恶臭痰
E. 铁锈色痰

<1>、肺炎球菌肺炎
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、金黄色葡萄球菌肺炎
A.
B.
C.
D.
E.

2、A. X线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影
B. X线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿
C. X线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见
D. X线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠
E. X线胸片弛椭圆形块影，边缘模糊有毛刺

<1>、符合肺炎球菌肺炎表现的是
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、符合肺炎支原体肺炎表现的是
A.
B.
C.
D.
E.

3、A. 毛细支气管炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

<1>、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎或肺不张
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸
A.
B.
C.
D.
E.

4、A. 金葡菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 克雷白杆菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

<1>、最易引起脓气胸的肺炎是 
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、常并发败血症的肺炎 
A.
B.
C.
D.
E.

5、A. 青霉素
B. 红霉素
C. 丁胺卡那霉素
D. 磺胺类药物
E. 两性霉素

<1>、治疗肺炎球菌肺炎 
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、治疗肺炎支原体肺炎 
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、治疗克雷白杆菌肺炎 
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、治疗军团菌肺炎 
A.
B.
C.
D.
E.

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