运动系统第六单元手外伤及断肢（指）再植练习题

一、A1
1、手外伤后创口出血，在转送途中,首先采用的止血方法是
A.手压法
B.患肢抬高
C.缚止血带
D.局部加压包扎
E.钳夹止血

2、AllEn试验是用于检查手的
A.感觉情况
B.供血情况
C.运动情况
D.发汗情况
E.皮温情况

3、单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生
A.手指过伸畸形
B.手指出现垂状指
C.手指的伸，屈功能丧失
D.手指屈曲功能丧失
E.手指远位指间关节屈曲功能丧失

4、手的肌腱断裂后,出现的体征是
A.手指被动活动丧失
B.局部出现剧烈的疼痛
C.出现手的成角畸形
D.手的休息位发生改变
E.出现侧方摆动

5、肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术,指的是
A.间断缝合
B.抽出缝合
C.双垂直缝合
D.编织缝合
E.用4／0～8／0的显微缝合线进行缝合

6、成人双手占体表面积的
A3％
A.
B.5％
C.7％
D.9％
E.12％

7、断肢再植术后,血管吻合通畅,患肢(指)的皮温应比健侧
A.高1℃～2℃
B.高2℃～3℃
C.高3℃～4℃
D.低1℃～2℃
E.一致

8、断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是
A.被机床压断的上臂
B.被搅拌机绞断的上臂
C.被火车辗压断的上臂
D.被滚动皮带绞断的上臂
E.被劫匪利刀砍断的上臂

9、根据断肢损伤的性质,断肢一般可分为
A.切割性和撕裂性两大类
B.完全性与不完全性断肢两大类
C.撕裂性和辗压性两大类
D.切割性和辗压性两大类
E.部分离断和撕裂性离断两大类

10、断肢再植术中操作,对肢体存活影响最大的因素是
A.骨支架建立是否牢固
B.神经缝接的质量
C.肌腱缝合的质量
D.皮肤对合的好坏
E.血管吻合的质量

11、关于断肢再植原则,下列哪项是错误的
A.首先进行彻底的清创
B.可将骨骼短缩
C.肌腱常作二期缝接
D.主要的动、静脉均应做吻合
E.神经应一期修复

12、关于断肢(指)再植,下列哪项是错误的
A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大
B.断肢平面越低，术后反应越轻
C.断肢时间越短，术后存活的机会越大
D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大
E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大

13、屈指肌腱损伤,修复后提倡
A.固定3周后，逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定4周后，开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定2周，开始功能练习

14、鼻咽窝的深部组织,是
A.第一掌指关节
B.大多角骨
C.腕舟骨
D.桡侧伸腕肌止点
E.外展拇短肌止点

15、关于手部皮肤切割伤的处理,下列哪项不正确
A.清创术，应在伤后6～8小时内进行
B.最好在止血带下进行清创
C.切除皮缘宁多勿少，以防感染
D.创口应力争一期闭合
E.伤后超过24小时，可行二期处理

16、带蒂皮瓣移植术,适用于下列哪种类型的手外伤
A.手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者
B.手部皮肤浅度烧伤
C.手部感染者
D.手部骨折
E.手部皮肤单纯缺损伤

17、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用
A.缩短指骨，缝合皮肤
B.中厚皮片植皮
C.带蒂皮瓣移植
D.推进皮瓣移植
E.鱼际皮瓣转位

18、手外伤清洗创口的具体步骤是
A.用0.1％的新洁尔灭冲洗创口
B.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围
C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口
D.用0.1％的新洁尔灭冲洗伤口内外
E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口

二、A2
1、某中指离断伤患者,再植术后10小时，发现.患指苍白，皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取
A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况
E.继续观察

2、27岁男性。入院前1小时右腕上6Cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2Cm，该患者最好的治疗方案，是
A.清创后，残端缝合
B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C.包扎换药
D.立即行断肢再植术
E.清创后，做前臂分叉成形术

3、21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察
A.疼痛的变化
B.血压的变化
C.脉搏的变化
D.体温的变化
E.患指血循环的变化

4、断指再植术后28小时患者,发现患指指甲发绀,指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是
A.动脉痉挛或栓塞
B.静脉痉挛或栓塞
C.再灌注综合征所致
D.创口有活动性出血
E.创口感染

5、24岁男性，1小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后,应按哪个顺序进行再植手术
A.吻合动，静脉一固定骨骼一修复肌腱
B.固定骨骼一修复神经，肌腱
C.固定骨骼一修肌腱一吻合动静脉一修复神经一闭合创口
D.修复肌腱一固定骨骼一修复神经一吻合动静脉一闭合创口
E.修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口

6、32岁，男性患者,52天前，右前臂因锐器刺伤,经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩。该患最可能损伤为
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.骨间肌损伤
E.正中神经和桡神经损伤

7、3小时前,76岁男性，因外伤致右手大鱼际,第一掌骨桡侧有5Cm ×6Cm的皮肤缺损,大鱼际肌肉部分挫灭,第一掌骨有1.0Cm×0.5Cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥
A.清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面
B.清创后，行游离足背皮瓣移植
C.清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植
D.清创后，用全厚皮片植皮
E.清创后行游离背阔肌皮瓣移植

8、25岁男性,2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤,应采用的治疗方法
A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
C.清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织
D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修其他组织
E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织

9、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6Cm皮裂伤，考虑治疗方法是
A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合
B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合
E.换药待其自然愈合

10、24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折,该患最可能伤及
A.桡神经深支
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经

11、患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患应为
A.切割伤
B.刺伤
C.撕脱伤
D.压伤
E.复合伤

三、A3/A4
1、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2Cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃

<1>、其原因可能是
A.静脉栓塞或痉挛
B.动脉栓塞或痉挛
C.动，静脉同栓塞或痉挛
D.属正常现象
E.创口部有活动性出血

<2>、此时,该患应如何处理
A.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察l小时后不见好转，手术治疗
B.选用有效的抗生素
C.理疗，抬高患肢
D.拆除缝线止血
E.手术切开，取动静脉血栓

2、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2Cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断

<1>、该患者应诊断为
A.右肱骨严重的开放性骨折
B.右上臂完全离断伤
C.右上臂不完全离断伤
D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

<2>、该患者的治疗方案应选择
A.清创术，右肱骨内固定术
B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管
C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经
D.断肢再植术
E.清创后，残端缝合

3、34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3Cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性

<1>、该患者诊断考虑为
A.皮肤裂伤
B.手指不全离断伤
C.开放性指骨骨折
D.手指固有神经损伤
E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

<2>、该患者的治疗方案是
A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口
B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
D.清创后，修复肌腱和神经
E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

<3>、该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施
A.患肢抬高，保温
B.应用镇静，止痛药
C.立即手术探查吻合的指动脉
D.臂丛麻醉
E.应用抗血管痉挛药物

四、B
1、A.拇指完全离断
B.老人一指多节段断指
C.儿童小指完全断指
D.两处以上的断指
E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

<1>、千方百计再植
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、不宜再植
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、移位再植
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.创口无任何规律可循
B.创口小而深，可损伤深部组织
C.创口整齐，污染较轻，但出血多
D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏
E.创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤

<1>、手部开放性损伤中刺伤的特点是
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、手部开放性损伤中切割伤的特点是
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是
A.
B.
C.
D.
E.

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