呼吸系统第一单元慢性阻塞性肺疾病练习

第一单元 慢性阻塞性肺疾病

一、A1
1、关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是
A.感染是慢支急性发作的主要诱因
B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因
2、阻塞性肺气肿的治疗目的是
A.控制感染
B.改善呼吸功能
C.止咳平喘
D.使桶状胸消失
E.防止发生肺心病
3、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合
A.MVV低于预计值的80％
B.RV／TLC>40％
C.FEV1／FVC<60％
D.肺泡氮浓度>2．5％
E.流速-容量曲线大致正常
4、阻塞性肺气肿最早出现的变化是
A.胸部x线显示肺动脉段略突出
B.心电图显示电轴右偏
C.心界缩小
D.动脉血CO2分压升高
E.最大通气量降低
5、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是
A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低
B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡
6、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是
A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管
B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊及肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡
7、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
8、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的
A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性正常
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少
9、阻塞性肺气肿的病理分型是
A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
10、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为
A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B.急性感染控制后，及时停药
C.长期用药易致二重感染和细菌耐药
D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用
11、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痉平喘
D.菌苗注射
E.吸氧补液
12、诊断慢性支气管炎的主要依据是
A.病史和症状
B.阳性体征
C.胸部x线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
13、慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.两肺纹理粗、紊乱
B.无特殊征象
C.肺透过度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间增宽
14、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
A.FEV1↓
B.MVV ↓
C.MMFR ↓
D.小气道功能异常
E.RV ↑
15、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是
A.MVV↓(<预计值80％)
B.流速一容量曲线降低(MEFV ↓)
C.FEV1／FVC％<70％
D.RV／TLC明显↑
E.PEF明显↓
16、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为
A.中性粒细胞增多
B.嗜酸粒性细胞增多
C.咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
D.高热不退
E.大咯血
17、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素
18、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病原体为
A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链 球菌、葡萄球菌
B.流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌
19、慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
C.具有气流阻塞特征的慢支和，(或)肺气肿
D.已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎
E.所有慢支，哮喘和肺气肿
20、.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义
A.RV／TLC>40％，MVV<预计值80％，FEVl>正常60％
B.RV／TLC>40％，MVV>预计值80％，FEV1<正常60％
C.RV／TLC>40％，FEV1<预计值80％，FEV1／FVC<正常70％
D.RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1>正常60％
E.RV／TLC<40％，MVV<预计值80％，FEV1<正常60％
21、下列哪项不是慢支并发肺气肿的×线表现
A.早期可无异常
B.两肺纹理增粗紊乱
C.两肺多发性空洞
D.两肺透亮度增加
E.横膈低平
22、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是
A.缺氧
B.CO2潴留
C.同时出现缺氧和 CO2潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸+代酸
23、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破坏
D.二氧化碳分压增高
E.血液pH值相应性改变
24、在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为
A.全小叶型
B.小叶中央型
C.混合型
D.旁间隔型
E.间质型
25、阻塞性肺气肿最常见的病因是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.重症肺结核
E.尘肺
26、慢性支气管炎最常见的并发症是
A.慢性肺心病
B.自发性气胸
C.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张症
E.肺功能衰竭
27、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
28、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
A.多为白色粘痰
B.可为浆液泡沫痰
C.偶有痰中带血
D.夜间痰量较多
E.急性发作期常为粘液脓痰
29、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是
A.交感神经功能低下
B.β受体功能亢进
C.仅受体功能亢进
D.副交感神经功能亢进
E.M受体功能亢进
二、A2
1、一患者慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液状，有时为黄脓痰，近半年来，咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日来腹部膨隆，腹水征（+），下肢出现水肿。应诊断
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
C.慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病
D.慢性支气管炎、肺癌、肺气肿、肺心病
E.慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病
2、男性，60岁，咳嗽5年．呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV／TLC.％= 40％．MVV占预计值50％，FEV1／FVC.％为55％．该患者最恰当的诊断为
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿
3、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年。逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽．两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢支、肺气肿
E.慢性支气管炎
4、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值
A.PAO2降低
B.FEV1／FVC<80％
C.MVV<预计值80％
D.FEV1／FVC<70％
E.V-VEurvE降低
5、男性．59岁．有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC.为54％，最可能的诊断是
A.弥散功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.正常
6、慢支患者，今展突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧．大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞
7、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。右侧胸痛，大汗，发绀。诊断首先考虑
A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞
8、X线胸片透亮度增加。肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大。时间肺活量降低．残气量增加．肺部有散在湿啰音。诊断可能为
A.双侧肺大疱
B.双侧自发性气胸
C.支气管哮喘
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿
9、男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的
A.肺活量减低
B.残气量增加
C.第1秒用力呼气量减低
D.残气容积占肺总量的百分比降低
E.最大呼气中期流速减低
10、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC.为预计值的85％．FEV1／FVC为52％，此肺功改变可能是
A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V／Q比例失调
11、男性．63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年．气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110／分。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌

12、女性．63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的
A.持续低流量吸氧
B.使用氨茶碱等平喘药
C.选用氨溴索等祛痰药
D.超声雾化吸入
E.选用有效抗菌药
13、男性．50岁．慢性咳嗽咳痰6年．肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的
A.肺活量减低
B.残气量增加
C.残气容积占肺总量的百分比降低
D.第一秒用力呼气景减低
E.最大呼气中期流速减低
三、A3/A4
1、女性，60岁。反复咳嗽、咳谈25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐．无杂音。双下肢重度水肿
<1>、该病例最适当的诊断应为
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+心肌病
<2>、为明确诊断首选的检查是
A.胸部x线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酯测定
<3>、主要治疗措施应为
A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与镇咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂
<4>、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是
A.胸部x线
B.心电图
C.心脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超
<5>、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PA.02 6．7kPA.(50mmHg)．PA.C.02 10．7kPA.(80mmHg )此时首先考虑的合并症为
A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞
2、男性。67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WB.C. ll X l09／L，胸片双肺中下肺野纹理增强
<1>、此患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.细菌性肺炎
E.支气管内膜结核
<2>、该患者做胸部X线检查目的是
A.确定诊断
B.了解病情变化
C.帮助判定预后
D.疗效的客观指标
E.鉴别诊断和确定有无并发症
<3>、该患者最主要的治疗措施是
A.解痉平喘
B.祛痰止咳
C.低流量吸氧
D.控制感染
E.中药治疗

四、B
1、A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.喘息型慢性支气管炎
D.支气管肺癌
E.浸润型肺结核

<1>、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、固定性湿啰音 

A.
B.
C.
D.
E.

<3>、普遍性哮鸣音，呼气延长 
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、限局性吸气性哮鸣音 
A.
B.
C.
D.
E.

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