呼吸系统第十单元呼吸衰竭练习

一、A1
1、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅
A.应用糖皮质激素
B.雾化吸人祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂

E.帮助患者翻身拍背

2、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

A.PaC02升高、pH升高、血钾升高
B.PaC02升高、pH降低、血钾升高
C.PaC02升高、pH降低、血氯升高
D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常

3、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是

A.轻中度神志尚清，能配合的患者
B.病情严重，神志清，不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需长期机械通气支持的患者

4、呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病

A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

5、肺性脑病狂躁不安的处理是

A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能

6、对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动一静脉样分流
C.通气／血流比例增大
D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

7、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是

A.气短
B.头痛
C.发绀
D.高血压

E.昏迷

8、下列哪项与呼酸并发代碱无关

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐

E.高浓度吸氧

9、肺弥散功能障碍最常出现

A.Pa02正常，PaC02上升
B.Pa02下降，PaC02上升
C.Pa02正常，PaC02正常
D.Pa02正常，PaC02下降

E.Pa02下降，PaC02正常或下降

10、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动一静脉样分流
D.弥散障碍

E.氧耗量增加

11、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹

E.ARDS

12、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.通气／血流>0．8
B.通气／血流<0．8
C.弥散功能障碍
D.肺动一静脉样分流

E.肺泡通气不足

13、呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

14、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPa
B.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPa
C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa
D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPa

E.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa

15、诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

16、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予祛痰药促进排痰
B.给予可待因止咳
C.给予支气管解痉药
D.必要时做气管插管吸痰

E.必要时做气管切开吸痰

17、ARDS的肺水肿属于以下哪种类型

A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿

E.渗透性肺水肿

二、A2

1、男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：Pa02 4kPa（30mmHg），PaCo2 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析： PaCo2 9.3kPa（70mmHg），PaO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是
A.感染加重
B.心力衰竭加重
C.气道阻力增加
D.氧疗不当

E.周围循环衰竭

2、慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH 7．43，PaC02 73mmHg，BE-2mmol／L。HC03-46mmol/L。血气结果应诊断为

A.呼酸+代碱
B.呼碱+代碱
C.呼酸+代酸
D.呼碱+代酸

E.失代偿性代碱

3、男65岁，慢支30年。近3年来下肢浮肿，平时活动气短。3天前受凉后加重。神志恍惚嗜睡。血气分析：pH 7．15，PaC02 80mmHg，Pa02 45mmHg。BE-10mmol／L。HC03-20mmol／L。此结果符合

A.呼酸失代偿期
B.呼酸代偿期
C.呼酸+代碱
D.代碱+代酸

E.呼酸+代酸

4、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸

E.右心衰竭

5、某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是

A.肺心病并感染性休克
B.肺心病并肺性脑病
C.肺心病并急性脑血管病
D.肺心病并DIC

E.肺心病并消化道出血

6、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH7．30。Pa02 40mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血钠 138mmol／L．血钾3．8mmol／L。血浆渗透压280mmol／L。此意识障碍原因为

A.肾功能衰竭
B.低血钠症
C.低渗血症
D.低血钾症

E.肺性脑病

7、某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗

A.静注5％碳酸氢钠
B.静注乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药

E.静滴乳酸钠

8、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多发房性早搏，血气分析，Pa02 55mmHg，PaC02 75mmHg．pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是

A.心得安
B.异搏定
C.乙胺碘呋酮
D.西地兰

E.5％碳酸氢钠

9、某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC02 66mmHg，Pa0252 mmHg．如何改善该息的缺氧

A.立即吸人高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧

E.用双氧水静脉内给氧

10、50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神经精神症状，最合适的诊断是

A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病

E.心力衰竭

三、A3/A4

1、男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7 25，PaO2 40mmHg，PaCO2 85 mmHg，BE-10mmol／L。

<1>、诊断是

A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸

E.三重酸碱失衡

<2>、该患者吸氧时氧浓度应控制在

A.20％～25％
B.25％～30％
C.30％～40％
D.40％～50％

E.50％以上

<3>、该患者经抗炎，通畅气道，降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部嗲音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaCO2 70mmHg，PaCO2 48mmHg，但病人仍发热。应首先进行哪项检查

A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸CT检查
D.胸X线片检查

E.骨髓穿刺检查

2、男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148／90mmHg，昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

<1>、该患者昏睡最可能的原因是

A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病

E.代谢性碱中毒

<2>、为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

A.心脏超声波
B.胸部X线
C.血气分析
D.脑部CT

E.心电图

<3>、假设上述原因确定，首选的治疗措施是

A.使用利尿剂
B.使用祛痰药物
C.持续低浓度吸氧
D.使用支气管扩张剂

E.气管插管或气管切开

3、女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：Pao2 7.3kPa（55mmHg），PaCo210kPa（75mmHg）。

<1>、根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气／血流比例增高

<2>、对该患者的最佳治疗措施应为

A.联合应用抗生素静脉漓注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.持续给予2L／分流量的氧吸入
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

E.控制感染和改善呼吸功能

<3>、该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

4、男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重l月。发热l周来诊，检查结果：血pH7．25。Pa0240mmHg。PaC02 85 mmHg。BE-10mmol／L

<1>、你的诊断是

A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸

E.三重酸碱失衡

<2>、该患者吸氧时氧浓度应控制在

A.20％～25％

B.25％～30％
C.30％～40％
D.40％～50％

E.50％以上

<3>、该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，10天后血气恢复至pH 7．38。Pa02 70mmHg，PaC02 48mmHg，但病人仍发热．你考虑应首先进行哪项检查

A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸CT检查
D.胸x线片检查

E.骨髓穿刺检查

四、B

1、A. pH7.2，PaCo275mmHg，BE-15
B. pH7.35，PaCo270mmHg，BE+10
C. pH7.50，PaCo265mmHg，BE+21
D. pH7.50，PaCo225mmHg，BE-5

E. pH7.35，PaCo245mmHg，BE+2

<1>、治疗上应补充氯化钾

A.
B.
C.
D.
E.

<2>、治疗上用碱性药物
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.Pa02为70mmHg，PaC02为45mmHg

B.Pa02为70mmHg，PaC02为40mmHg
C.Pa02为55mmHg，PaC02为50mmHg
D.Pa02为50mmHg，PaC02为40mmHg
E.Pa02为65mmHg，PaC02为40mmHg

<1>、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

A.
B.
C.
D.
E.

3、A.机械通气过度

B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂

<1>、可引起呼衰加重的是
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、可引起代碱的是
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、可引起呼酸合并代酸的是
A.
B.
C.
D.
E.

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