女性生殖系统第六章正常分娩练习

一、A1
1、临产时，下列哪种可以灌肠
A.胎膜已破，先露S+1，胎心音正常
B.阴道出血，量较多
C.臀先露，胎心好
D.胎膜未破，宫口开2㎝，先露（+），胎心音正常，血压19／13.5kPa
E.产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

2、关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确
A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩
C.难产时，不宜使用
D.足月引产时，需大剂量方有效
E.用于多产妇引产更敏感

3、进入第二产程的标志是
A.宫口开全
B.胎头拨露
C.产妇屏气，肛门放松
D.宫缩时会阴膨出，肛门放松
E.胎先露降至坐骨棘水平

4、临产的重要标志是
A.见红，破膜，规律宫缩
B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显
C.见红，先露下降，伴有尿频
D.规律宫缩，破膜，伴有见红
E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

5、枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨瓮入口的同时，胎头的动作是
A.复位
B.外旋转
C.仰伸
D.拨露
E.着冠

6、正常枕先露分娩时，仰伸发生于
A.胎头拨露时
B.胎头着冠时
C.胎头枕骨在耻骨弓后时
D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时
E.胎头后囟在耻骨弓后时

7、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素
A.腹肌收缩力
B.膈肌收缩力
C.胎儿胸锁乳突肌收缩力
D.肛提肌收缩力
E.会阴深横肌收缩力

8、胎儿完成内旋转动作是指
A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致
B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致
C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致
D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致
E.胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

9、正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道
A.枕下前囟径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.双颞径

10、有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的
A.俯屈：前囟位置下降最低
B.内旋转：前囟转向母体前方
C.仰伸：颏部紧贴胸部
D.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系
E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

11、胎头衔接是指
A.枕骨进入骨盆人口平面
B.顶骨进入骨盆人口平面
C.双顶径进入骨盆人口平面
D.双顶径到达坐骨棘平面
E.双顶径到达坐骨结节平面

12、关于正常产道，下列哪项是正确的
A.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
B.入口平面前后径比横径长
C.出口平面横径比前后径长
D.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
E.骨盆正常倾斜度为70°

13、分娩时最主要的产力是
A.子宫收缩力
B.肛提肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.膈肌收缩力
E.腹压力

14、接产要领不包括下列哪项
A.无菌操作，保护会阴
B.协助胎头俯屈与仰伸
C.胎头仰伸时令产妇屏气
D.必须让产妇与接产者充分合作
E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

15、下列哪项不是胎盘剥离征象
A.宫底升高且软
B.子宫底升高且硬
C.阴道少量出血
D.外露脐带延长
E.压耻骨联合上方，脐带不回缩

16、下列哪项不是决定分娩难易的重要因素
A.胎方位
B.胎心率
C.胎儿大小
D.骨盆大小
E.产力强弱

17、接生过程中，下列哪项是错误的
A.宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴
B.宫缩时，协助胎头俯屈
C.待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸
D.在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴
E.胎儿一肩娩出后应注意保护会阴

18、下列哪项不属于肛查了解的范围
A.先露的高低
B.宫口开大情况
C.骶耻内径长度
D.中骨盆平面大小
E.胎方位

19、产程中胎心监护，下列哪项是错误的
A.听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行
B.潜伏期应每小时听胎心1次
C.活跃期每30分钟听胎心1次
D.第二产程应每15分钟听胎心1次
E.每次胎心听诊应听1分钟

20、单臀先露的两下肢姿势是
A.髋关节屈曲，膝关节屈曲
B.髋关节伸直，膝关节伸直
C.髋关节伸直，膝关节屈曲
D.髋关节屈曲，膝关节伸直
E.以上都不是

21、关于子宫下段，下列哪项是错误的
A.系由子宫峡部形成，非孕时长约1㎝
B.临产后由于子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段
C.下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄
D.子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环
E.子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处

22、临产后的宫颈变化，正确的是
A.宫颈管消失过程——先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失
B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多
C.经产妇官颈管先消失，宫口后扩张居多
D.前羊水囊形成使宫口不易扩张
E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

23、下列哪个现象不属于临产诊断依据
A.渐增性节律性宫缩
B.阴道流水，pH碱性
C.子宫颈管消失
D.宫口进行性扩张
E.先露部下降

24、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的
A.是不自主的节律性收缩
B.宫缩具有对称性
C.宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱
D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧
E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

25、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况
A.子宫体变硬呈球形
B.宫底向上升达脐上
C.阴道口外露脐带自行延长
D.向下压迫宫底脐带延长
E.耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

26、关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的
A.俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中
B.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
C.俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的
D.内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方
E.仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的

27、初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过
A.1小时
B.1小时30分
C.2小时
D.2小时30分
E.3小时

28、下列哪项是正常产褥期的表现
A.产后24小时体温超过38℃
B.产后第一天宫底达脐平
C.产后脉搏一般偏快
D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围
E.产后2周恶露开始转为浆液性

二、A2
1、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次／分，血压16／10.3kPa，尿蛋白（-），本病例现在是
A.妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况
B.妊娠满36周，子宫底高度低于正常
C.妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况
D.妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况
E.妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

2、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5㎝，先露+0.5，下列诊断哪项是正确的
A.胎膜早破
B.正常潜伏期
C.正常活跃期
D.潜伏期延长
E.第一产程延长

3、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次／分。头位，宫口开4㎝，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是
A.急诊室留观
B.破膜后住院
C.立即住院待产
D.急送产房消毒接生
E.灌肠以促进产程，减少污染

4、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴
A.宫口开全时
B.胎头拨露使会阴后联合紧张时
C.胎头着冠时
D.胎头仰伸时
E.阴道口见胎头时

5、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次／分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当
A.立即听胎心
B.记录破膜时间
C.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展
D.超过12小时尚未分娩，加用抗生素
E.卧床，抬高臀部

6、经产妇，产后第1天,诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界,白细胞11.0×109／L，中性O.75，最可能的诊断是
A.产后子宫内膜炎
B.子宫肌瘤红色变性
C.产后宫缩痛
D.卵巢囊肿扭转
E.子宫肌炎

7、初产妇,孕39周，食欲正常,昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊,精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是
A.肥皂水灌肠
B.催产素，静脉滴注
C.人工破膜
D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌注
E.补液支持疗法

8、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况
A.子宫收缩力
B.子宫收缩力+腹肌收缩力
C.子宫收缩力+膈肌收缩力
D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

9、24岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4㎝，S=0。本例正确处置应是
A.不需干涉产程进展
B.人工破膜
C.静脉缓注25％硫酸镁16ml
D.静脉滴注缩宫素
E.静脉推注地西泮10mg

10、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指
A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2㎝
B.胎头最低点在坐骨结节平面下2㎝
C.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2㎝
D.胎头顶骨在坐骨棘平面上2㎝
E.胎头顶骨在坐骨结节平面上2㎝

11、当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据
A.冠状缝
B.人字缝
C.矢状缝
D.额缝
E.颞缝

12、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是
A.骶岬
B.骶骨
C.坐骨结节
D.坐骨棘
E.坐骨切迹

三、A3/A4
1、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒／6～8分，胎心音150次／分。肛查宫口开大2+㎝，宫颈轻度水肿。S-2

<1>、下列哪项诊断正确
A.活跃期延长
B.潜伏期延长
C.原发性宫缩乏力
D.胎儿窘迫
E.头盆不称

<2>、根据产妇病情，不应进行哪项处理
A.CST检查
B.给病人吸氧
C.静滴5％苏打水
D.静脉推注安定10mg
E.静滴催产素

<3>、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次／分，此时应首选哪项处理
A.左侧卧位
B.静滴50％葡萄糖
C.剖宫产结束分娩
D.继续给氧
E.静滴小剂量催产素

2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

<1>、属于哪种胎位
A.LOT
B.ROT
C.LOA
D.ROA
E.LOP

<2>、胎头向哪个方向转动才能娩出
A.顺时针转90度
B.逆时针转90度
C.逆时针转45度
D.顺时针转45度
E.不需转动

四、B
1、A.妇女型骨盆
B.均小型骨盆
C.扁平骨盆
D.男子型骨盆
E.类人猿型骨盆

<1>、入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小
A.
B.
C.
D.
E.

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