女性生殖系统第八章病理妊娠练习

一、A1
1、输卵管妊娠最常见的部位是
A.输卵管部
B.输卵管峡部
C.输卵管间质部
D.输卵管间质部与峡部之间
E.输卵管壶腹部

2、异位妊娠是指
A.受精卵着床于子宫以外
B.受精卵着床于子宫+附件以外
C.受精卵着床于子宫体腔以外
D.受精卵着床于腹腔以外
E.受精卵着床于宫颈管以外

3、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是
A.阴道少量流血
B.排出蜕膜管型
C.尿妊娠试验阴性
D.早孕反应消失
E.腹痛减轻

4、输卵管妊娠应立即手术的治疗是
A.阴道持续出血
B.休克
C.后穹隆穿刺抽出血液
D.妊娠试验阳性
E.一侧附件扪及包块

5、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要
A.病史
B.腹部检查及阴道检查
C.后穹隆穿刺
D.hCG测定
E.诊刮

6、有关宫外孕，下述哪项是正确的
A.以间质部妊娠最常见
B.一般子宫增大情况与停经天数相符
C.子宫内膜也发生蜕膜变化
D.阴道流血多，易致失血性休克
E.后穹隆穿刺阴性可否定官外孕

7、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管妊娠破裂
C.胚胎可发育至3个月以上
D.输卵管妊娠中最危险的一种
E.胚胎死亡吸收

8、关于过期流产的处理，下述何项是错误的
A.刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血
B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性
C.刮宫前作好备血，输液准备
D.力争做到一次刮净，以防因不全而出血
E.过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔

9、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的
A.立即刮宫以清除官腔内容物，同时给广谱抗生素
B.原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫
C.出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血。感染控制后再行清宫术
D.患者出现感染性休克，应积极抗休克
E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术

10、关于习惯性流产，下列哪项是错误的
A.每次流产往往发生在相同妊娠月份
B.临床过程和一般流产相同
C.自然流产连续发生2次或以上者
D.病因之一与染色体异常有关
E.晚期习惯性流产常因宫口松弛引起

11、关于难免流产哪项是错误的
A.阴道流血增加
B.下腹痛加剧
C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出
D.宫口开
E.子宫体与孕周相符或略小于孕周

12、子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是
A.先给予抗生素行钳刮术
B.立即行宫颈扩张及钳刮术
C.先给予催产素，后行钳刮术
D.先给予雌激素，后行钳刮术
E.药物引产

13、停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是
A.刮宫术后注射催产素
B.刮宫术后宫颈塞纱条
C.必要时输血
D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理
E.子宫全切除术

14、妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109／L，首先处理方法是
A.立即刮宫后再给抗生素
B.立即给抗生素后再刮宫
C.观察阴道出血时再刮宫
D.立即给麦角注射
E.保胎治疗

15、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的
A.难免流产应行刮宫术
B.不全流产应行刮宫术
C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术
D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行
E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠12--18周时行子宫颈内口缝扎术

16、习惯性晚期流产最常见于
A.先天性卵巢发育异常
B.妊娠合并卵巢囊肿
C.子宫颈内口松弛
D.孕卵发育异常
E.黄体发育不健全

17、妊娠早期流产的主要原因是
A.生殖器官异常
B.母体全身疾病
C.遗传基因缺陷
D.外界不良冈素
E.免疫因素

18、关于自然流产的症状，下列哪项是错误的
A.妊娠12周后，先阴道流血后腹痛
B.晚期流产一般出血不多
C.妊娠8～12周阴道流血较多
D.妊娠8周前出血不多
E.妊娠8周后不完全流产较多

19、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是
A.出血时间长短
B.下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否
E.妊娠试验阳性

20、关于流产，下列哪项是正确的
A.完全流产，有腹痛，宫口松
B.先兆流产，出血量少，宫口闭
C.不全流产，宫口闭，出血少
D.难免流产，宫口闭，出血少
E.稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出

21、关于流产的定义，下列哪项是正确的
A.妊娠<28周，胎儿体重<1000g
B.妊娠<20周，胎儿体重<500g
C.妊娠20～27周，胎儿体重<500g
D.妊娠20～27周，胎儿体重<1000g
E.妊娠12～20周，胎儿体重<500g

22、最易发生DIC的疾病是
A.妊高征
B.前置胎盘
C.胎盘早期剥离
D.死胎
E.羊水过多症

23、胎盘早剥哪项是正确的
A.先期待疗法后考虑终止妊娠
B.多无诱因，往往在半夜阴道出血
C.易发生产后出血，为软产道损伤所致
D.贫血程度与阴道出血量成正比
E.子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

24、与过期妊娠无关的是
A.羊水过多
B.头盆不称
C.巨大胎儿
D.雌孕激素比例失调
E.胎盘缺乏硫酸酯酶

25、关于胎盘早剥时的处理，正确的是
A.纠正休克，大量补液
B.确诊为轻型者，可行期待疗法
C.经阴道分娩者不宜破膜
D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
E.应用肝素治疗凝血功能障碍

26、下列哪项不符合前置胎盘的表现
A.先露下降受阻
B.无痛性阴道流血
C.子宫下段闻及胎盘血流音
D.子宫张力较高，胎心音不易闻及
E.宫底高度与孕周相符

27、下列哪项不符合中央性（完全性）前置胎盘的常见临床表现
A.胎位不正的发生率高
B.先露高浮
C.第一次出血多在孕36周以后
D.易发生出血性休克
E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

28、妊娠晚期出血的处理哪项不对
A.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查
B.有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血
C.可以作阴道穹隆扪诊以查觉有否前置胎盘
D.应常规作B超检查
E.如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩

29、完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况
A.胎位LST，单臀，先露未入盆
B.胎位RSCP
C.胎位LOP，胎头未入盆
D.胎位ROA先露已衔接
E.胎位LOT，先露高浮

30、前置胎盘的正确处理是
A.有阴道出血，即终止妊娠
B.分娩方式，宫口开，割腹产
C.胎儿死亡，均以阴道分娩
D.疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔
E.大出血时，可不经阴道检查，作剖腹产

31、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是
A.部分性前置胎盘而胎儿为头位
B.边缘性前置胎盘而胎儿为头位
C.部分胜前置胎盘而胎儿为臀位
D.低置胎盘而胎儿为臀位
E.以上都不是

32、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行
A.肛门检查
B.放射性核素扫描
C.X线软组织摄影
D.超声波定位
E.输液备血阴道检查

33、在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在
A.子宫底部
B.子宫上段前壁
C.子宫上段后壁
D.子宫下段前壁
E.子宫下段后壁

34、有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是
A.骶耻外径
B.髂嵴间径
C.髂棘间径
D.坐骨结节间径
E.坐骨切迹宽度

35、中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的
A.如为臀位，行足牵引
B.催产素引产
C.胎头吸引助产
D.剖官产
E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血

36、妊娠近足月先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是
A.积极治疗，等待产程发动
B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠
C.积极治疗一周后，予以引产
D.立即引产
E.立即行剖宫术

37、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜
A.解痉，镇静，防止抽搐
B.在解痉的基础上，扩容利尿
C.适时终止妊娠
D.严格控制钠盐摄人量，防止水肿加重
E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

38、硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对
A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐
B.24小时硫酸镁总量不得超过10g
C.尿量少于25ml／h或呼吸<16次／分时停用
D.膝反射消失者禁用
E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之

39、关于子痫，下述哪项不对
A.大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状
B.子痫的发生以产前期为最多见
C.抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重
D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生
E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫

40、下列何项不是重度子痛前期的标志
A.血压>21.3／14,7kPa（160／110mmHg）
B.24小时尿蛋白定量>5g
C.头痛，视力障碍
D.下肢水肿（+++）
E.眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿

41、重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的
A.孕<36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠
B.孕<36周，积极治疗24～48小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠
C.孕36周，经积极治疗24—48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D.子痫患者应积极治疗，控制抽搐6～12小时终止妊娠
E.病情继续恶化应行剖宫术

42、引起子痫抽搐的主要病理原因是
A.颅内脑组织散在出血点
B.颅内小动脉痉挛，脑水肿
C.血钙低下
D.代谢性酸中毒
E.胎盘毒素

43、妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度子痫前期
A.≥1.Og／24h
B.3.Og／24h
C.2.Og／24h
D.≥10g／24h
E.≥15g／24h

44、妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的
A.妊娠后期血压有一次在17.3／12kPa（130／90mmHg）以上
B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征
C.重度妊高征血压必须在24／14kPa（180／11OmmHg）
D.子痫一般有前驱症状
E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症

45、决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键
A.眼底检查
B.24小时尿蛋白定量
C.血浆总蛋白测定
D.血细胞比容（红细胞压积）
E.心电图检查

46、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是
A.头晕，血压过低
B.呼吸减慢
C.心率减慢
D.膝反射减退或消失
E.尿量过少

47、妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是
A.心率增快而有心悸
B.心脏容量增加10％左右
C.叩诊心浊音界稍扩大
D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音
E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

48、急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则
A.尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管
B.切除子宫
C.进行对侧输卵管整形术
D.切除患侧附件
E.尽量吸出腹腔血液作自体输血

49、关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的
A.有时没有停经史诊断仍可成立
B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断
D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克
E.盆腔检查时宫颈可有举痛

50、关于母儿血型不合，下述哪项不正确
A.母儿Rh血型不合时，第一胎时便可发生新生儿溶血症
B.母儿AB0血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症
C.母Rh阳性，父Rh阳性，新生儿一般不会发生溶血
D.母血型为0，父血型为A或B时，可能发生新生儿溶血
E.母血型为A，一般不会发生新生儿AB0溶血

51、有关死胎的叙述，下列哪项不正确
A.胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致
B.胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍
C.宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据
D.雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性
E.颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象

52、关于过期妊娠，下列哪项是正确的
A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠
B.妊娠过期越久，胎儿体重越大
C.过期妊娠易发生胎儿窘迫
D.与孕妇孕激素相对过少有关
E.过期妊娠孕妇尿中E3水平正常

53、羊水过少，哪项是错误的
A.妊娠晚期，羊水量少于300ml为羊水过少
B.羊水指数法（AFI）以≤5cm做为诊断羊水过少的绝对值
C.羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一
D.常与胎儿畸形无关
E.产程中常伴有CST变异减速的出现

54、关于羊水过多,下列哪项是错误的
A.妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml为羊水过多
B.羊水最大暗区（AFD法）>7㎝为羊水过多
C.羊水最大暗区（AFI法）>18㎝为羊水过多
D.羊水过多合并神经管缺损时，羊水中AFP值明显升高
E.羊水过多不易引起产后出血

55、下列何种情况与双胎妊娠无关
A.胎膜早破
B.早产
C.胎位异常
D.胎盘旱剥
E.胎盘功能不全

56、双胎妊娠最常见的并发症为
A.脐带脱垂
B.产程延长，产后出血
C.产褥感染
D.胎头交锁
E.胎膜早破

57、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是
A.B型超声检查
B.多普勒胎儿仪检查
C.β-hCG
D.尿E3值
E.L／S比值

58、下列哪项处理胎盘旱剥是错误的
A.重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖官产
B.发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术
C.轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产
D.破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产
E.初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩

59、下列哪种情况不是重度胎盘早剥的临床表现
A.剧烈腹痛后阴道流血
B.阴道出血量与全身症状不成正比
C.子宫底升高
D.子宫板状
E.胎位、胎心清晰

60、诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的
A.胎盘异常
B.胎心听不到
C.子宫底不断升高
D.少量阴道出血
E.凝血功能障碍

61、正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的
A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离
B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥
C.胎盘早剥一日确诊，应尽快终止妊娠
D.症状出现争取6小时内结束分娩
E.重症胎盘早剥可诱发DIC

62、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4㎝。最佳的处理方法是
A.人工破膜加静滴催产素
B.剖宫产
C.人工破膜加头皮钳牵引
D.静滴催产素
E.抗休克同时给予抗凝药

二、A2
1、下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因
A.妊娠子宫血运丰富特易出血
B.胎盘机化，粘连宫壁，易致残留
C.稽留日久，易发生凝血功能障碍
D.雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良
E.胚胎组缪{粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔

2、先兆子痫前期（重度），血细胞比容0.41，心率80次／分，血红蛋白110g／L，白蛋白28g／L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好
A.低分子右旋糖酐
B.清蛋白
C.全血
D.平衡液
E.5％葡萄糖液

3、女，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hGC（+）。妇检：宫颈举痛（+），少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛（+）。你考虑她最可能是下列何种疾病
A.难免流产
B.附件炎
C.流产继发感染
D.输卵管妊娠
E.卵巢囊肿继发感染

4、女，25岁。妊20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查
A.凝血功能检查
B.肝功能检查
C.血常规检查
D.肾功能检查
E.子宫肌肉对催产素敏感试验

5、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛.阴道流血未止。量中等.有臭味，体温38℃，血象白细胞15×109／L，中性0.9，HB100g／L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断
A.难免流产
B.不全流产
C.流产继发感染
D.宫外孕继发感染
E.急性盆腔炎

6、女，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为决定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断
A.基础体温测定
B.尿或血β-hCG测定
C.B超检查
D.甲胎蛋白测定
E.血PRL测定

7、26岁，未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90／60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤带扭转

8、初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少1天来院。血压24／14.4kPa（180／110mmHg），尿蛋白（++），尿E3： 20.82μmol／24h（<10mg／24h，胎心130次／分，子宫颈管未消失，0CT呈频繁晚期减速（迟发性减速），血细胞比容0.41，最适合的处理是
A.静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情
B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情
C.积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产
D.破膜+静滴催产素引产
E.积极药物治疗同时立即剖宫产

9、第—胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21／13.3kPa（154／100mmHg），尿蛋白，（+）尿E3：36.44μmol／24h（10.5mg／24h），听胎心音正常，下列处理哪项最合适
A.积极治疗，38周时终止妊娠
B.积极治疗，等待自然分娩
C.积极治疗24～48小时，终止妊娠
D.立即人工破膜加静脉滴注催产素引产
E.立即剖宫产

10、女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛， hCG（+），要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕
A.蜕膜组织
B.绒毛
C.A-S反应
D.增生期子宫内膜
E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

11、孕35周初孕妇,先兆子痫,患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高,子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳
A.人工破膜后药物引产
B.滴注催产素
C.注射哌替啶调整宫缩
D.急诊剖宫产术
E.宫口开全后行穿颅术

12、28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3／14.7kPa（160／110mmHg），尿液检查常规蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17／10kPa（128／75mmHg），尿蛋白（++），水肿（+）。下列诊断以哪种可能性大
A.先兆子痫
B.妊娠合并肾炎
C.慢性肾炎基础上并发先兆子痫
D.妊娠合并慢性高血压
E.原发性高血压基础上并发先兆子痫

13、女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验
A.凝血功能检查
B.血肝功能
C.肌酐
D.尿蛋白
E.血红蛋白

14、女，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案
A.注射黄体酮
B.注射绒毛膜促性腺激素
C.吸宫术终止妊娠
D.中药安胎
E.注射催产素

15、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件（-），目前最有价值的检查是
A.尿雌三醇测定
B.血HPL测定
C.尿hCG定量（最高）
D.B型超声检查
E.测甲胎蛋白（AFP）值

16、妊娠37周患者.早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0／8.0kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次／分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当
A.人工破膜
B.期待疗法
C.在输血输液同时行剖宫产
D.臀位牵引术
E.催产素滴注引产

17、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0／8.OkPa（90／60mmHg），脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次／分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查
A.肛查
B.阴道检查
C.B型超声检查
D.颈管内指诊
E.腹部平片

18、24岁，10天前困停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压10.0／7.0kPa（75／52mmHg），脉搏100次／分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109／L，N0.70，最准确的诊断是
A.流产后右附件炎
B.人工流产不全
C.右输卵管妊娠破裂
D.宫颈粘连
E.急性阑尾炎

19、女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为
A.子宫肌瘤
B.卵巢囊肿
C.子宫内膜异位症
D.陈旧性宫外孕
E.妊娠黄体

20、26岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6×109／L，N0.80，下列处理哪项最恰当
A.立即行吸宫术
B.抗炎治疗后吸宫流产
C.抗炎治疗后刮宫流产
D.不予人流
E.中药堕胎

21、初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：宫口开大1㎝，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小，最可能的诊断是
A.过期流产
B.先兆流产
C.不可避免流产
D.完全流产
E.习惯性流产

22、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是
A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化
B.立即行人工破膜
C.立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术
D.立即行剖宫产术
E.立即人工破膜及点滴催产素

23、30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33／6.67kPa，宫口开大4㎝，胎头棘上2㎝，胎心尚好，应选
A.头皮钳术
B.人上破膜术
C.胎头吸引术
D.剖宫产术
E.产钳术

24、孕1产O，妊娠35周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是
A.进行肛查了解宫口开大情况
B.给止痛镇静剂以减轻症状
C.立即剖宫产
D.立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式
E.因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察

25、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80／60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1㎝，本病例最恰当的处理是
A.行剖宫产
B.静脉滴注催产素
C.人工破膜后静脉滴注催产素
D.人工破膜后头皮钳牵引
E.以上都不是

26、第一胎，停经38周，1月前血压正常，近1周出现下肢浮肿，伴头昏，眼花视力模糊，血压160／100mmHg。尿蛋白（+），尿雌三醇10mg／24h，胎心好，产科处理应是
A.立即行剖宫产
B.积极治疗1周，考虑终止妊娠
C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠
D.积极治疗等待自然分娩
E.立即破膜及静滴催产素引产

27、初孕妇，妊娠36周，血压190／110mmHg，尿蛋白（++），下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是
A.立即剖官产
B.催产素静滴引产
C.胎头吸引术
D.人工破膜
E.解痉，镇静，利尿，降低颅内压

28、初孕妇，妊娠38周，妊高征头痛眼花1周，尿蛋白（+++），尿雌三醇5.9mg／24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是
A.改善胎盘功能，维持妊娠
B.治疗妊高征待症状好转后剖官产
C.治疗妊高征的同时立即剖宫产
D.催产素引产
E.治疗妊高征待病情好转后引产

29、孕34周，血压160／110mmHg，尿蛋白5g／24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为
A.妊娠高血压病
B.先兆子痫
C.中度妊高征
D.妊娠合并肝炎
E.妊娠合并慢性肾炎

30、先兆子痫患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次／分，膝反射消失，尿量400ml／24h。此时应立即首先给
A.肌注吗啡
B.吸氧
C.冬眠合剂全量肌注
D.停用硫酸镁并静注钙剂
E.静脉注射安定

31、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，原发性高血压合并妊高征，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70／40mmHg，宫底在脐上2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是
A.立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产
B.立即人工破膜，等待自然分娩
C.以抗休克为主，因死胎，不急于引产
D.抗休克，尽快剖官产
E.立即作B型超声检查

32、初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150／100mmHg，尿蛋白（+++），浮肿（++），子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次／分。本病例应诊断为
A.不协调性子宫收缩乏力
B.协调性子宫收缩乏力
C.胎盘早期剥离
D.前置胎盘
E.以上都不是

33、初孕妇,妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观,血压120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次／分。双顶径8.4㎝，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是
A.立即剖腹产
B.输血
C.人工破膜引产
D.人工破膜静脉滴注催产素
E.期待疗法

34、初孕妇，27岁。妊娠39周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400m1，胎心良好，140次/分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是
A.绝对卧床，给镇静药物观察病情变化
B.立即行人工破膜
C.静脉滴注催产素引产
D.行剖腹产术
E.以上都不足

35、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行
A.输液配血行肛门检查
B.输液配血行阴道检查
C.超声胎盘定位检查
D.X线软组织检查
E.放射性核素扫描法

36、初孕妇,确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP：90／60mmHg，宫口开大4.0Cm，胎头棘下2㎝，胎心尚好，应在输血的同时行
A.人工破膜
B.头皮钳
C.胎头吸引
D.剖腹产
E.臀位时，牵引胎足压迫止血

37、风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行
A.右附件切除
B.右附件切除，左侧输卵管结扎
C.右侧输卵管切除
D.子宫次全切除加右附件切除
E.右输卵管切除，左输卵管结扎

38、闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，官腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是
A.子宫内膜炎
B.子宫穿孔
C.血液流入腹腔
D.子宫颈管裂伤
E.输卵管妊娠破裂

39、25岁，停经1O周，阴道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80／60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g／L，白细胞18×109／L，中性85％，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理
A.立即钳夹出残留之胚胎组织
B.3天后再行剖宫术
C.立即行刮宫术
D.立即静滴催产素
E.静点止血药

40、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞.子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断
A.完全流产
B.不全流产
C.稽留流产
D.难免流产
E.无兆流产

41、29岁，停经l0周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是
A.黄体酮保胎
B.卧床休息，口服鲁米那
C.刮宫术
D.肌注催产素
E.等待自然流产

42、21岁，停经2个月，2天前在外自行坠胎，体温38.8℃.，脉搏130次／分，血压正常，白细胞10×109／L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜
A.催产素肌肉注射
B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素
C.抗生素及催产素
D.即刻刮宫除去病灶
E.抗生素及止血药物

43、23岁，停经lO周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符
A.宫口闭，阴道出血少于经量
B.宫颈口可见羊膜囊
C.阴道多量出血伴腹痛
D.多由先兆流产发展而来
E.宫口扩张，官体如孕9周大

44、妊高症患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项
A.患者对失血的耐受性降低
B.孕期长期限盐，引起低钠血症
C.产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少
D.并发子宫破裂，内出血
E.产前有血容量偏低，未很好纠正

45、第一胎，孕35周，重度妊高征经治疗24～48小时，无改善。需终止妊娠时，下述哪项检查是不必要的
A.HPL测定
B.E3测定
C.NST或OCT检查
D.宫颈粘液检查
E.L／S比值测定

三、A3/A4
1、初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，神清，胎心音160次／分，阴道少量活动性流血

<1>、其胎方位下述哪种可能性最少
A.LOT，胎头高浮
B.ROA，先露已衔接
C.臀位
D.横位
E.ROP，先露未入盆

<2>、此时所需的检查不应包括哪一项
A.血红蛋白+出凝血时间
B.配血
C.OCT（催产素激惹试验）
D.B超
E.普鲁卡因皮试

<3>、你认为最恰当的处理是
A.止血，输液，等待足月终止妊娠
B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血
C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术
D.立即备血，急诊剖宫产术
E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

2、29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13．3／10．7kPa，脉率96次/分，宫高30㎝，腹囤85㎝，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次／分

<1>、应最先考虑的疾病是
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早期剥离
D.宫颈息肉
E.妊娠合并宫颈癌

<2>、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大
A.血常规
B.血小板测定
C.B超
D.X线摄片
E.阴道检查

<3>、下述何项处理是错误的
A.住院观察
B.绝对卧床休息
C.配血备用
D.口服镇静药片
E.肛指检查

3、36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20／13．3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开

<1>、下列诊断哪项可排除
A.孕37周，死胎可能
B.先兆子痫
C.高龄初产妇
D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力

<2>、为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑
A.B超
B.血常规
C.阴道检查
D.胎心监护
E.胎儿生物物理评分

<3>、其处理应首先考虑下列何项
A.25％硫酸镁5g静滴
B.静滴催产素引产
C.剖宫产终止妊娠
D.等待自然分娩
E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

4、第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20／13kPa，（150／98mmHg），心率112次／分，尿蛋白（++），阴道有少量出血

<1>、体格检查最可能发现的子宫体征是
A.子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松
B.子宫局部隆起似包块状有压痛
C.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷
D.子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松
E.子宫柔软，有压痛，无宫缩

<2>、此时对诊断最有用的检查是
A.血红蛋白
B.白细胞计数+分类
C.血细胞比容
D.B超
E.眼底检查

<3>、此时最有可能的诊断是
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.子宫肌瘤红色变性

5、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今展加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出1Oml不凝血液，血象：白细胞10×109／L，中性0．8，血红蛋白75g／L，体温37．5℃，血压10／6kPa（75／45mmHg）

<1>、最可能的诊断是
A.不完全流产
B.右卵巢黄体破裂
C.右输卵管妊娠
D.急性附件炎
E.卵巢囊肿蒂扭转

<2>、处理方法下列哪项是正确的
A.抗休克同时立即手术
B.白细胞较高先用抗生素
C.次日复验hCG定量
D.为排除流产可能先刮宫
E.药物止血

6、女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻

<1>、最可能的诊断是
A.难免流产
B.不完全流产
C.完全流产
D.稽留流产
E.习惯性流产

<2>、最有助于诊断的检查是
A.B型超声检查附件有无肿块
B.阴道检查子宫大小和宫口开张情况
C.血β-hCG定量测定
D.后穹隆穿刺有不凝血液
E.阴道检查宫颈举痛

<3>、此时最恰当的处理是
A.清宫
B.B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方案
C.催产素静脉滴注
D.抗炎+观察
E.宫腔镜检查

7、女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院

<1>、最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.习惯性流产

<2>、最有助于该诊断的检查是
A.测宫缩
B.听胎心
C.测阴道液体pH
D.尿hCG定性
E.血常规

<3>、如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是
A.安胎
B.刮宫
C.用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出
D.抗炎
E.输血

8、孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9．3／7．3kPa，（70／50mmHg），脉搏120次／分

<1>、估计出血量
A.100m1
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.>500ml

<2>、最可能诊断
A.难免流产伴休克
B.不全流产伴休克
C.前置胎盘伴休克
D.输卵管妊娠伴休克
E.胎盘早剥伴休克

<3>、此时最合适的处理是纠正休克的同时应给予
A.清宫
B.催产素静脉滴注
C.维生素K
D.前列腺素
E.升压药

9、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动

<1>、临床诊断是
A.过期流产
B.习惯性流产
C.死胎
D.死产
E.葡萄胎

<2>、最需要的实验室检查是
A.白细胞计数分类
B.血糖
C.凝血功能检查
D.肝功能
E.肾功能

<3>、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是
A.钳刮
B.雌激素+刮宫
C.雌激素+刮宫+抗感染
D.中期妊娠引产
E.肌注催产素

10、女，34岁，有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2㎝，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件（-）

<1>、下列处理哪项最为重要
A.镇静剂
B.禁止性生活
C.黄体酮注射
D.维生素E
E.宫颈内口环扎术

<2>、孕妇最可能的诊断是
A.不全流产
B.过期流产
C.早期流产
D.习惯性流产
E.完全流产

11、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

<1>、可能的诊断是
A.前置胎盘
B.先兆子痫
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥

<2>、为明确诊断，最有价值的辅助检查是
A.胎心监护
B.阴道检查
C.B超
D.血红细胞计数及血红蛋白值
E.血白细胞计数及分类

<3>、此时最正确的处理应是
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是

四、B
1、A.易引起DIC
B.易引起失血性休克
C.易引起颈管粘连
D.易引起迷走神经综合征
E.最易致肠管损伤

<1>、人工流产手术中
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、稽留流产
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、不完全流产
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.流产感染
B.稽留流产
C.先兆流产
D.难免流产
E.不全流产

<1>、停经3月余，子宫40天妊娠大小
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及
A.
B.
C.
D.
E.

3、A.胎盘早期剥离和羊水栓塞
B.双胎
C.妊娠合并心脏病
D.前置胎盘
E.羊水过多

<1>、产科领域容易致DIC的疾病
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑
A.
B.
C.
D.
E.

4、A.先兆子宫破裂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.胎盘滞留

<1>、孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸
A.
B.
C.
D.
E.

5、A.产后出血
B.胎盘植入
C.产褥感染
D.子宫胎盘卒中
E.席汉综合征

<1>、与完全性前置胎盘无关
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、与胎盘早期剥离无关
A.
B.
C.
D.
E.

6、A.硫酸镁
B.催产素
C.麦角新碱
D.前列腺素
E.甘露醇

<1>、膝反射消失时禁用
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、心脏病孕妇产后出血时禁用
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、4小时尿量<100ml者不用
A.
B.
C.
D.
E.

7、A.2000ml
B.>2000ml
C.1000ml
D.500ml
E.<300ml

<1>、何项为羊水过多
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、何项为羊水过少
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、孕足月时正常羊水量约为
A.
B.
C.
D.
E.

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