儿科学第十五章神经系统疾病练习题

一、A1
1、婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是
A.大肠杆菌，金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌，流感嗜血杆菌
C.脑膜炎双球菌，肺炎链球菌 ，流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌，脑膜炎双球菌
E.绿脓杆菌，β-溶血性链球菌

2、新生儿时期最常见的脑膜炎是
A.病毒性脑膜炎
B.流行性脑膜炎
C.大肠杆菌脑膜炎
D.流感嗜血杆菌脑膜炎
E.脑膜炎双球菌脑膜炎

3、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见

A.呼吸道侵入

B.皮肤粘膜

C.新生儿脐部

D.消化道

E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通

4、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在C.SF检查中有根本区别的项目是
A.脑脊液透明
B.脑脊液压力
C.脑脊液细胞总数
D.蛋白增高程度
E.糖减少

5、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为
A.病史
B.PPD试验
C.胸部X线检查
D.周围血象变化
E.脑脊液检查

6、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是
A.脑脊液外观混浊或脓性
B.脑脊液细胞数显著增加
C.糖定量降低
D.脑脊液检菌阳性
E.脑膜刺激征阳性

7、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是
A.由于炎症累及下丘脑和垂体
B.由于不规律用药
C.由于血脑屏障功能差
D.由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E.以上都不是

8、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是
A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿严重
C.颅缝及前囟末闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态

9、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为
A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低
B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低
C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低
D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高
E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常

10、对脑水肿，何者疗效为佳
A.可的松
B.氢化可的松
C.去氢化可的松
D.促肾上腺素皮质激素
E.地塞米松

11、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是
A.拒食。吐奶，面色发青灰
B.嗜睡，凝视，尖叫
C.惊厥
D.脑膜刺激征阳性
E.以上都不是

12、肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.先锋霉素
D.红霉素
E.肯霉素+氯霉素

13、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确是
A.革兰染色查致病菌简便易行
B.检出阳性率较细菌培养高
C.血培养可帮助找致病菌
D.皮肤淤斑、淤点不可能找到细菌
E.细菌培养阳性者应送药物敏感试验

14、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是
A.皮疹
B.胃肠道反应
C.脱发
D.骨髓抑制
E.血尿

15、治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为
A.青霉素+氯霉素
B.先锋霉素V+氨苄青霉素
C.氨苄青霉素+庆大霉素
D.红霉素+庆大霉素
E.青霉素+庆大霉素

16、治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.先锋霉素

17、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于
A.婴幼儿
B.儿童
C.学龄前儿童
D.新生儿
E.所有的儿童

二、A2
1、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升,双眼凝视,前囟膨隆，抽搐l次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×109／L，其致病菌最可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.流感嗜血杆菌
D.大肠杆菌
E.脑膜炎双球菌

2、8月男婴，反复2次皮肤脓疱疹,伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐l次。诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日，应考虑诊断
A.并发硬膜下积液
B.并发脑室管膜炎
C.并发脑积水
D.并发脑脓肿
E.发生颅内肿瘤

3、1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近1日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后。持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强,进一步紧急处理为
A.给予退热，止惊
B.配伍更有效抗生素
C.给予地塞米松静点
D.20％甘露醇脱水
E.给予呋塞米脱水

4、女孩,4岁。发热,头痛3天，呕吐2次,喷射状,当天晚上开始抽搐，而入院,体温39℃，面色较苍白。白细胞22 ×109／L,中粒细胞88％，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时,最常发现的是
A.深昏迷，呼吸不规则
B.瞳孔不等大，对光反应迟钝
C.颈强存在，神经系统检查有异常
D.肢体张力增高
E.血压明旺升高

5、6个月患儿，发热咳嗽5天,近1日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天,查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8 × 109／L，淋巴31％，脑脊液检查外观混浊,白细胞500×106／L，蛋白阳性,糖、氯化物均下降,作OT试验，硬结直径为0.5cm。考虑可能为
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.肺炎双球菌脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.肺炎，中毒性脑病

6、男孩,6个月。已诊断为化脓性脑膜炎。近2日，突然烦躁哭闹,头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查
A.腰穿
B.硬膜下穿刺
C.眼底检查
D.头CT
E.摄颅骨X线片

7、男孩，10个月。诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热。抽搐，前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑并发
A.脑性低钠血症
B.脑水肿
C.硬膜下积液
D.脑室管膜炎
E.脑积水

8、7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次／日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(±)，心肺正常，布氏征(+),巴氏征(±)。为明确诊断，应作哪项检查
A.脑电图
B.脑CT
C.脑脊液检查
D.OT试验
E.X线胸片

9、一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当
A.及时退热，控制惊厥发作
B.及早选用有效抗生素进行治疗
C.保证足够的热量及液体
D.急性期可应用激素
E.必要时抽放脑脊液以降压

10、7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉寨静点治疗，但发热持续不退,查体：嗜睡，前囟膨,颈强直，布氏征(+),应采取何种措施
A.加大抗生素剂量
B.改用其他抗生素
C.硬膜下穿刺
D.鞘内注射抗生素
E.侧脑室穿刺

11、9个月男婴，高热,呕吐3日,抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆,颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊,白细胞数5000 × 106／L，蛋白阳性，糖降低、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后。体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后,再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为
A.化脓性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.结核性脑膜炎合并脑积水
E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

12、8个月女婴,频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高,外观微混，细胞数1200×109／L，中性粒细胞70％,淋巴细胞30％,糖2.2mmol／L,氯化物l00mmol／L,该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是
A.雷米封+链霉素
B.头孢三嗪
C.两性霉素B
D.肯霉素+庆大霉素
E.青霉素+氨苄青霉素

13、2岁男孩因感冒2天伴发热来诊,查体：T39℃，Pl30次／分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行
A.全面体检
B.保持呼吸道通畅，解痉
C.腰穿刺术
D.静脉注射安定
E.以上都不是

14、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安,精神不振，喷射性呕吐，2～3次／曰，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大,颈轻度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+),为确诊首先应做何种检查
A.血细胞计数和分类
B.盐水灌肠查大便
C.腰穿检查脑脊液
D.结核菌素试验
E.头颅CT

15、10个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常,近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.脑膜炎后遗症
C.脑脓肿
D.脑水肿
E.硬膜下积液

16、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断,首先需做下列哪项检查
A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B.做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
C.拍摄头骨X线平片
D.头颅超声波检查，观察中线有无移位
E.颅骨透照检查

三、A3/A4
1、男孩，5岁。发热,喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主

<1>、若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为
A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
B.颈强，瞳孔不等大
C.颈强，神经系统检查有异常
D.跟膝，腱反射亢进
E.四肢瘫软，肌张力低下

<2>、为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是
A.脑积水
B.智力低下
C.硬膜下积液
D.低钙抽搐
E.脑萎缩

<3>、为了明确是否发生了并发症应首选
A.腰穿，查脑脊液
B.查瞳孔的大小，做对光反射
C.叩头颅骨是否有“破壶”音
D.做颅骨透照检查
E.血生化检查

四、B
1、A.白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖3.5mmol／L
B.白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g／L，糖1.5mmol／L
C.白细胞数2000×106／L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g／L，糖3.5mmol／L
D.白细胞数50×109／L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g／L，糖3.5mmol／L
E.白细胞数5×109／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmol／L

<1>、结核性脑膜炎的脑脊液改变 
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、病毒性脑病的脑脊液改变
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.肺炎链球菌脑膜炎
B.脑膜炎双球菌脑膜炎
C.金葡菌脑膜炎
D.流感嗜血杆菌性脑膜炎
E.结核性脑膜炎 

<1>、青霉素30万U／(kg?D.)
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、选用青霉素G，头孢噻肟
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、乙氧萘青霉素,头孢呋新
A.
B.
C.
D.
E.

3、A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主
D.细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常 

<1>、化脓性脑膜炎 
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、病毒性脑膜炎 
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、结核性脑膜炎 
A.
B.
C.
D.
E.

4、A.1岁之内患儿患化脑易合并
B.结核性脑膜炎
C.脑膜炎双球菌脑炎
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.脑炎链球菌性脑膜炎 

<1>、硬膜下积液
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、面神经受损
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、皮肤淤斑，涂片检菌阳性
A.
B.
C.
D.
E.

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