临床执业医师实践技能考试病史采集之咯血的病史采集

临床表现

1.年龄

青壮年：肺结核，支气管扩张；

40岁以上长期大量吸烟史：支气管肺癌。

2.咯血量

小量：＜100ml/d；

中等量：100～500ml/d；

大量：＞500ml/d.

3.颜色和性状

鲜红色——肺结核，支气管扩张症，肺脓肿；

暗红色——二尖瓣狭窄，肺淤血；

浆液性粉红色泡沫样血痰——左心衰竭，肺水肿；

粘稠暗红色血痰——肺梗死；

铁锈色痰——肺炎球菌肺炎；

砖红色胶冻样血痰——克雷白杆菌肺炎。

伴随症状

1.发热；

2.胸痛；

3.呛咳：支气管肺癌；

4.脓痰：支气管扩张，肺脓肿；

5.皮肤黏膜出血：血液病，急性传染性疾病等；

问诊要点

（一）现病史

1.年龄，性别，病程。

2.咯血量，颜色，性状，是否伴有咳痰，痰量及其性状、气味。

3.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难及其程度，有无全身出血倾向等。

4.诊疗经过：有没有到医院进行过治疗，做过哪些检查。检查结果如何。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。

2.个人史：有无吸烟史，若有，吸烟量如何。

3.月经婚育史。

4.家族史。