医学心理学第一单元绪论讲义

第一节　医学心理学概述

　　（一）医学心理学的概念与性质
　　医学心理学是心理学与医学相结合的学科，是将心理学的理论和技术应用于医学领域，研究心理社会因素对人类健康与疾病的影响及其相互转化过程中的作用及规律的一门科学。
　　医学心理学与医学的四大分支学科（基础医学、临床医学、医学心理学和康复医学）联系紧密。医学工作者更好的掌握医学心理学的理论和技术，才能在医疗实践中体现新的整体医学模式的作用。
　　我们国家在学科门类上将其列入应用心理学。
　　（二）医学心理学在现代医学中的意义
　　1.适应医学模式的转变　
　　医学心理学的出现是医学和心理学学科交叉发展到一定阶段的必然结果，是伴随新的医学模式——生物、心理、社会医学模式而诞生的。由于医学心理学的发展，使医学界更重视心理社会因素的致病作用，及其在疾病预防和康复中的影响，并使现代医学更加人性化，从而提高了临床工作效能。
　　2.适应疾病谱的转变　
　　随着人类的进步和科学技术的发展，人们的环境和生活方式发生了巨大的变化。由之而来的生活节奏加快、竞争加剧、环境污染、生态失衡等一系列因素越来越严重地威胁着人类的健康。
　　疾病谱中对人类威胁最大的已由昔日的传染病和营养不良转变为心脑血管病、精神疾病、恶性肿瘤和意外伤害。故医学心理学提出心身疾病的概念，并重视预防和提倡健康的生活方式。
　　3.改善临床诊疗工作　
　　医务人员需要对患者做整体评估并改善医患关系，需要掌握心理学的知识和技能，对患者的心理问题要有敏锐的觉察并能做相应的干预。

第二节　医学心理学的任务与观点

　　（一）医学心理学的任务
　　是将心理学的理论和技术应用于医学领域，以达到防病、治病和增进健康的目的。具体可概括成以下几项：
　　1.研究心理因素在健康和疾病相互转化中的作用。
　　2.研究疾病过程带来的心理行为变化及干预措施。
　　3.研究心理与生理、精神与躯体相互作用的机制。
　　4.研究不同的人格素质在健康和疾病及其转化中的作用。
　　5.研究如何将心理学的理论和技术应用于医学领域。
　　6.研究社会文化因素对人心理与生理的影响。
　　（二）医学心理学的基本观点 
　　我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对医学研究领域中人在健康和疾病的若干关系问题上建立了自己的理论体系。概括起来，大致有6个基本观点，也成为研究的基本出发点。
　　1.心身统一的观点：完整的个体应包括心、身两者。对外界环境的刺激，心身是作为一个整体来反应的。
　　2.社会影响的观点：人是社会的人，生活在特定环境、在不同层次的人际关系网中。各层次之间不可避免有纵横交错的相互作用和影响。
　　3.认知评价的观点：心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价，有时后者占主导地位。
　　 4.主动调节的观点：人在成长中逐渐对外界事物形成特定的反应模式个性特点。这些模式使人在与周围人和事的交往中，保持着动态平衡。心理的主动适应和调节是人与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。
　　5.情绪作用的观点：情绪与健康特别是人的心身疾病有着十分密切的关系。良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是疾病的原因。
　　6.个性特征的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快度过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。

第三节　医学心理学的研究对象与方法

　　（一）研究对象
　　研究人的疾病和健康及其相互转化过程中所涉及的各种心理行为问题以及解决这些问题的方法和措施。
　　（二）研究方法
　　1.根据研究涉及的时间分类：
　　（1）横断研究：通常选取几组在某些方面匹配的受试者在同一时间内进行观察和评定，或者进行不同的处理及治疗，以比较其后果、效果和副作用。
　　（2）纵向研究：指对同一个或同一组对象在指定的时间内进行追踪研究。可用于一个人的个案研究，亦可用来观察、测量和评定被选取的一组人在一段时间内所发生的变化。
　　（3）回顾研究：是由现在看过去，将现在同过去联系起来。这种研究可用于深入细致的个案研究，也可用来回顾性地评定某种变量或因素在一组人或一种疾病中的作用。
　　（4）前瞻研究：是由现在开始追访未来，其目的是预见。该种研究操作性较强，花费较大。由于科学真理的核心是可重复的预见，因此前瞻研究是很有价值和很有意义的研究。
　　2.根据研究的手段分类 
　　（1）观察法：一般是指在自然条件下，对人可观察到的行为进行观测记录。例如，可以通过单向玻璃来观察。该法的优点是简便易行，可得到基本的、真实的资料；不足的是不适于准确评定人内心的认知情感，常带有主观性和偶然性。
　　（2）调查法；借助于会见和调查表了解一组人的意见和行为的方法。调查可以面对面，除了可收集到患者的自我报告资料外，还可以直接观察。该法的局限是需投入较多的人力和时间。现在借助网络可节约人力和时间，但带来其他问题。
　　（3）测验法：是用标准化的心理测验工具来评定人的能力、态度、性格和情绪等的诊断方法。它要求某种统一的情景、问题，对被试的自我报告做统一的标准计分，从而比较个体间的差别。临床中常用来对比不同人群或治疗前后的差异。
　　（4）个案法：是对某现象的一个特例进行详细深入的调查研究的一种方法。主要用于了解和帮助有心理问题或障碍的患者。个案研究者往往希望通过研究一个个案，从中推出有关现象的一般原则。 
　　（5）相关法：是考察两个变量间是否有联系的一种研究方法与统计技术。两个变量间有相关关系，意味着当其中一个变量的值改变时，另一个变量的值也发生某种变化。但并不意味着因果关系。相关关系只表明一起变化，至于造成变化的原因，相关研究一般不能回答。 
　　（6）实验法：是在控制的条件下测量和记录个体行为的一种研究方法，也是科学研究中应用最广的方法。它常被用于实验室中，也可用于临床中。主要特点是在控制的条件下，实验者系统地操纵或改变一个或几个变量，观察、测量和记录对其他变量的影响。
　　【主要心理流派、观点】