微生物第七章细菌的感染与免疫讲义

【考点纵览】
　　1.正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念
　　正常菌群：正常寄居在人体体表和开放性腔道中的、对人无害的细菌称为正常菌群
　　机会性致病菌（正常寄居无害的细菌）
　　机会性致病菌：正常菌群与宿主之间，正常菌群之间，通过营养竞争，代谢产物的相互制约等因素，维持着良好的生存平衡。在一定条件下这种平衡关系被打破，原来不致病的正常菌群中的细菌可成为致病菌，称这类细菌为机会性致病菌，也称条件致病菌。（平衡打破，正常菌群可致病）
　　菌群失调：指机体某部位正常菌群中各菌种间的平衡被打破，菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。（平衡改变比例变化）
　　菌群失调症：当正常菌群在组成和数量上出现明显改变而产生菌群失调时，这种状态进一步发展，机体出现一系列临床病症和体征，称为菌群失调症或菌群交替症。（菌群失调的病）
　　2.机会性致病菌的致病条件（从细菌想到人）
　　1）菌群搬家
　　2）菌群失调
　　3）免疫低下
　　3.医院感染的来源和控制
　　可能来自任何人和物
　　控制：医院：管理检测灭菌无菌操作
　　对病人：隔离抗生素
　　4.细菌的致病性
　　1）毒力（重点）
　　
　　构成侵袭力的物质基础①荚膜和微荚膜，如肺炎链球菌的荚膜
　　②粘附素（菌毛等粘附物质）
　　③侵袭性物质（透明质酸有扩散作用）
　　一定要记住毒素不是侵袭力常考
　　2）细菌内外毒素区别（重点）
　　
　　4.宿主的非特异性免疫力
　　1）固有免疫的组成：屏障吞噬细胞免疫分子
　　2）吞噬细胞吞噬作用的后果
　　①完全吞噬
　　②不完全吞噬：只吞噬不死亡可转移
　　3）胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点
　　胞外菌：粘膜抗体
　　胞内菌：细胞免疫肉芽肿
　　外毒素：抗毒素抗体
　　5.细菌感染的来源内源性（正常菌群潜伏菌群）
　　外源性
　　6.菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症
　　菌血症：病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暂的一过性经血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。如伤寒早期的菌血症，临床症状轻微。
　　毒血症：产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病菌不进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到易感靶器官、引起器官损害，产生特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。
　　败血症：病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起严重全身中毒症状，如高热、皮肤和粘膜淤斑、肝脾肿大等。革兰阳性菌和革兰阴性菌均可引起败血症，如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。
　　脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿和肾脓肿。
　　【习题点津】
　　1.与内毒素有关的细菌结构是：
　　A.外膜蛋白
　　B.脂多糖
　　C.脂蛋白
　　D.磷壁酸
　　E.肽聚糖

『正确答案』B
　　2.关于外毒素的叙述，哪一项是错误的
　　A.化学成分是蛋白质
　　B.毒性作用强，对组织有选择性
　　C.受甲醛处理形成类毒素
　　D.毒性部分是类脂质
　　E.多由G+菌产生，不耐热

『正确答案』D
　　3.对内毒素叙述错误的是
　　A.G-菌裂解后释放出
　　B.化学成分是脂多糖
　　C.不耐热，60℃30分钟可被破坏
　　D.引起发烧、休克、DIC等症状
　　E.甲醛处理不能形成类毒素

『正确答案』C