医学微生物第三十二单元反转录病毒讲义

【考点纵览】
　　1.形态、结构、复制、变异
　　复制：逆转录过程：RNA病毒 反转录形成DNA（RNA:DNA中间体）-双股DNA- 整合到宿主基因中，转录和翻译
　　

　　在CD4+T细胞
　　高变异
　　2.致病性
　　传染源：患者和HIV携带者
　　传播途径：性传播、血液传播、垂直传播
　　感染过程
　　（1）原发感染急性期：病毒感染后病毒开始大量复制，引起病毒血症，此时期从血液、脑脊液及骨髓细胞可分离到病毒，从血清中可查到HIV抗原。临床上可出现发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹粘膜溃疡等症状。持续1—2周后进入无症状潜伏期。（短暂发热病毒大量复制）
　　（2）无症状潜伏期：此期持续时间较长，一般5—15年。临床无症状，也有些患者出现无痛性淋巴结肿大。此期患者外周血中一般不能或很少检测到HIV抗原，这表明长期无症状的临床过程与病毒持续在体内进行低水平的复制有关。（低复制，无症状）
　　（3）AIDS相关综合征（AIDS-related complex，ARC）：随着感染时间的延长，当HIV大量在体内复制并造成机体免疫系统进行性损伤时，临床上出现发热、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻及持续性淋巴肿大等症状。（免疫下降，发热淋巴结症状）
　　（4）典型AIDS：主要表现免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生。由于AIDS患者机体免疫力低下，一些对正常机体无致病作用的病原微生物常可造成AIDS患者的致死性感染，如真菌（白色念珠菌）、细菌（分枝杆菌）、病毒（巨细胞病毒、人类疱疹病毒-8型、EB病毒）、原虫等感染症。部分患者可并发肿瘤，如Kaposi肉瘤、恶性淋巴瘤、肛门癌、宫颈癌等。也有许多患者出现神经系统疾患，如AIDS痴呆综合征等。感染HIV 10年内发展为AIDS的约占50%，AIDS患者于5年内死亡的约占90%。（感染和肿瘤）
　　实验室检查：初筛-ELESA-抗体
　　确证实验-蛋白印迹Western blot -两种抗体
　　防治 无疫苗，教育，检测等
　　【习题点津】
　　1.AIDS的临床表现不包括
　　A.隐性感染
　　B.原发感染急性期
　　C.无症状潜伏期
　　D.AIDS相关综合征
　　E.典型AIDS

   『正确答案』A