运动系统第十单元骨与关节感染练习题

一、A1
1、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是
A.细菌培养
B.血沉
C.X线照片
D.结核菌素试验
E.血尿常规与血生化检查

2、骨与关节结核的表现,下列哪项不正确
A.常形成流注脓肿
B.常形成窦道
C.死骨可经窦道流出
D.寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器
E.关节结核可出现梭形肿胀

3、全关节结核是指
A.关节内积液增多
B.X线片可见骨质破坏
C.血沉明显增快
D.关节疼痛严重
E.病变累及骨、软骨及滑膜

4、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是
A.累及关节的数目
B.血沉是否正常
C.关节间隙是否狭窄
D.结核菌素试验
E.滑膜组织病理学检查

5、单纯滑膜结核的X线表现是
A.关节间隙狭窄，软组织肿胀
B.关节间隙增宽，骨质破坏
C.骨质疏松，软组织肿胀
D.骨质密度增高
E.骨膜反应性增生

6、在治疗早期膝关节滑膜结核中,除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是
A.制动
B.穿刺抽脓，注入抗痨药
C.穿刺抽脓，注入抗痨药+制动
D.滑膜切除术
E.膝关节加压融合术

7、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
A.有低热，盗汗史
B.血沉快
C.结核菌素试验(+)
D.X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊
E.全身虚弱、贫血

8、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗
A.有明显死骨，较大脓肿
B.经久不愈的窦道
C.脊柱结核合并截瘫
D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E.早期全关节结核，为了抢救关节功能

9、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度

10、关于脊柱结核的叙述,正确的是
A.骨与关节结核中发病率最低
B.一般无脊柱畸形
C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著
D.寒性脓肿足少数患者就医的最早体征
E.一般没有低热、盗汗等全身症状

11、有关髋关节结核的描述，正确的是
A.多见于儿童
B.双侧发病居多
C.不会形成寒性脓肿
D.“4”字试验阴性
E.髋关节过伸试验阴性

12、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是
A.一次穿入骨髓腔
B.一次穿入骨膜下
C.逐层穿刺
D.不可穿入骨髓内
E.仅刺入软组织即可

13、化脓性关节炎与关节结核的鉴别,下列哪项无价值
A.是否有高热等急性全身表现
B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高
C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D.浮髌试验阳性
E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

14、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗
方法是
A.避免负重
B.加强活动
C.固定于功能位
D.行关节融合术
E.物理疗法

15、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当
A.调整抗生素种类
B.调整并加大抗生素全身用量
C.增加关节穿刺次数
D.增加关节内抗生素用量
E.切开引流

16、对于膝关节骨关节炎的叙述。正确的是
A.负重较少
B.尽早行人工关节表面置换术
C.晚期可出现关节畸形
D.膝内翻时可行软组织松解
E.主要病变是关节滑膜的退行性变

17、早期诊断化脓性关节炎,最有确诊价值的检查是
A.X线照片
B.血沉
C.血培养
D.血细胞计数及分类
E.关节穿刺及关节液检查

18、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则,是
A.应尽量避免切开以免形成窦道
B.应待X线片显示骨质破坏时进行
C.临床诊断——经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术
D.在软组织内可触及脓肿时方施行
E.待全身中毒症状改善后再施行

19、慢性骨髓炎死骨摘除术指征,是
A.有死骨、死腔骨包壳薄弱
B.发热，局部红肿，有死骨、死腔
C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔
E.死骨分界不清，有死腔与窦道

20、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是
A.多次抽脓并注入抗生素
B.进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药
C.联合使用大量抗生素
D.局部引流
E.局部固定防止病理性骨折

21、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是
A.血行感染
B.脓肿穿破骺板进入关节
C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节
D.骨膜下脓肿破入关节
E.软组织脓肿破入关节

22、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是
A.胫骨上端
B.胫骨下端
C.股骨上端
D.股骨下端
E.肱骨下端

23、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因,是
A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓肿容易局限和吸收
D.脓肿容易向软组织溃破
E.干骺端的骺板起屏障作用

24、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是
A.骨膜血管断裂
B.骨的滋养血管栓塞
C.脓肿直接破坏骨组织
D.病理骨折
E.身体抵抗力差

25、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.白色葡萄球菌
B.霉菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎双球菌

26、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是
A.机体抵抗力低
B.细菌毒力过于强大
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早

27、髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成,诊断确定后最好应
A.立即进行切开引流
B.立即进行病灶清除
C.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
D.应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物

28、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是
A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型
B.全关节型早期
C.病灶内有较大死骨
D.单纯滑膜型
E.窦道长期未愈合

29、成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察
A.椎体破坏的程度
B.椎体破坏的数目
C.椎旁软组织阴影的形态
D.椎间隙是否变狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度

30、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
A.低热盗汗、乏力、食欲不振
B.贫血、血沉增快
C.腰痛、活动困难、棘突叩痛
D.X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊
E.结核菌素试验阳性

二、A2
1、女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核。已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则，是
A.待病情稳定后施关节融合术
B.用石膏管型固定于功能位促其骨性强直
C.继续皮牵引3个月，避免关节活动
D.逐渐开始练习不负重关节活动
E.必须大运动量，加强练习关节活动

2、青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快,X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为
A.单纯骨结核
B.单纯滑膜结核
C.全关节结核
D.化脓性关节炎
E.化脓性骨髓炎合并关节炎

3、12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏，可能为
A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿性关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节滑膜瘤
E.左膝关节类风湿性滑膜炎

4、一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm／h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为
A.髋关节类风湿性滑膜炎
B.髋关节结核性滑膜炎
C.髋关节一过性滑膜炎
D.髋关节风湿性滑膜炎
E.膝关节滑膜结核

5、青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用
A.继续抗结核药物+石膏床固定
B.更换抗结核药物治疗观察3个月
C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D.施行胸椎融合术
E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月

6、5岁男孩,驼背，疼痛5个月,消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核,伴椎旁脓肿,ESR112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选
A.病灶清除术
B.石膏背心
C.卧硬板床
D.冷脓肿穿刺
E.矫正驼背

7、第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴彬斯基反射(+),血沉增快，最适当的治疗措旋是
A.非手术治疗，卧石膏床
B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术
C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D.按急症病灶清除术
E.后路植骨融合术

8、24岁,女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快,主要考虑是
A.脊椎肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.脊柱骨性关节炎
D.胸椎结核
E.化脓性脊椎炎

9、26岁，女性患者，平常有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快。首先应考虑是
A.脊髓蛛网膜炎
B.脊髓肿瘤
C.硬膜外腔脓肿
D.胸椎结核
E.横断性脊髓炎

10、一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／小时。最可能的诊断是
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出

11、一个5岁男孩，低热、颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽,其诊断最大可能为
A.外伤性寰椎脱位
B.自发性寰椎脱位
C.咽后壁脓肿
D.寰枢椎结核
E.寰枢椎畸形

12、骨与关节结核病人，混合感染，发热,体质虚弱，最好的处理方法是
A.抗结核药+抗化脓菌感染药物
B.穿刺抽脓，注入抗痨药物
C.小切口引流
D.彻底的病灶消除术
E.局部MgS04湿敷，谨防破溃，禁忌切开

13、骨与关节结核病人，混合感染，发热,体质虚弱，最好的处理方法是
A.抗结核药+抗化脓菌感染药物
B.穿刺抽脓，注入抗痨药物
C.小切口引流
D.彻底的病灶消除术
E.局部MgS04湿敷，谨防破溃，禁忌切开

14、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级,剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以
A.第3胸椎为中心
B.第5胸椎为中心
C.第7胸椎为中心
D.第9胸椎为中心
E.第11胸椎为中心

15、5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛。活动时疼痛剧烈。浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳
A.局部固定
B.大剂量静脉注射抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持疗法
E.立即切开引流

16、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39 5℃，局部皮温高，深压痛。骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的
A.联合应用大剂量抗生素
B.患肢制动
C.全身支持疗法，注意水电解质平衡
D.局部减压引流
E.避免外伤骨折

17、幼儿，7岁。骤然起病,恶寒高热3周,右小腿肿痛，膝关节活动受限,右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显。血象：白细胞总数15.6×109／L,分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是
A.痊愈
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成BroDiE骨脓肿
E.以上都不是

18、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天.右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109／L,X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为
A.急性蜂窝织炎
B.化脓性膝关节炎
C.化脓性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核

19、男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有寞道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合。但出现高热,局部压痛明显,并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即
A.瘘道切除，一期缝合
B.骨钻孔手术
C.死骨摘除，植骨术
D.切开引流
E.瘘道搔刮术

20、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振，急重病容，贫血,体温38.7℃，脉搏l00次／分。左大腿近端肿胀,皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是
A.左髋关节急性风湿性关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.左髋关节结核
D.左大腿软组织炎症
E.左股骨近端恶性肿瘤

21、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109／L，中性90％，血沉80mm／h,诊断
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.股骨下端骨肉瘤

三、A3/A4
1、女性，18岁。咳嗽4个月,伴低热,1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行,右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)

<1>、该患者应首先进行哪项检查
A.右膝CT
B.血常规
C.血沉
D.右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E.胸部平片及右膝止侧位片

<2>、肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm／h，这时初步诊断是
A.类风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.结核性关节炎
D.创伤性关节炎
E.风湿性关节炎

2、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查：胸11～12棘突明显压痛

<1>、对该患者最简便有效的诊断方法为
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.OT试验
E.核素骨扫描

<2>、有助于诊断的试验是
A.DugAs征
B.直腿抬高试验
C.TrEnDE.lEnBurg征
D.拾物试验
E.ThomAs征

<3>、早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥
A.正规抗痨治疗
B.卧硬板床休息
C.立即手术，病灶清除
D.全身支持疗法
E.注意检查全身其他部位有无结核

3、男，30岁。右髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，ThomA.s征(+)E.SR30mm／h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2Cm大小空洞，内有坏死骨片

<1>、最可能的诊断是
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.右髋关节结核
E.类风湿性髋关节炎

<2>、最佳治疗方案是
A.立即进行病灶清除
B.髋人字型石膏同定
C.患肢持续皮肤牵引
D.抗痨治疗2～4周后行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

<3>、在治疗期间右髋大转子处出现一8Cm ×6Cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液，进针部位不限
D.于脓肿外周健康皮肤处

4、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎

<1>、体格检查有力的证据是
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端(干骺端)深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限

<2>、最有价值的辅助检查是
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检杏

<3>、若已确定诊断最关键的治疗方法为
A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液、注意水电平衡
E.大量广谱抗生素+钻孔引流

5、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎

(1).体格检查有力的证据是
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端(干骺端)深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限

四、B
1、A.关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液
B.关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关
C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75％
D.关节痛：急性发作，高热、红肿明显，不能活动，白细胞数高，关节液白细胞甚多，中比例占90％
E.关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞数明显增高

<1>、急性化脓性关节炎是
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、关节结核
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、类风湿性关节炎是
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、急性骨髓炎
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.髋关节功能保存
B.髋关节骨性强直
C.髋关节形成前屈内收内旋畸形
D.局部形成寒性脓肿
E.局部形成窦道

<1>、髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是
A.
B.
C.
D.
E.

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