生理学第五单元消化和吸收讲义

　　组成：消化管+消化腺。
　　方式：机械消化+化学消化。
　　消化——将大块的、不溶于水的、大分子物质加工成小块的、颗粒的、溶于水的、小分子物质的过程。
　　吸收——食物中经过消化后的小分子物质、维生素、水、无机盐透过消化道黏膜，进入血液和淋巴的过程。
　　

第一节　胃肠神经体液调节的一般作用规律

　　一、胃肠道的神经支配
　　
　　外来神经：
　　·交感N——
　　神经递质：去甲肾上腺素。
　　作用：抑制胃肠运动。
　　·副交感N——
　　神经递质：乙酰胆碱。
　　作用：促进胃肠运动。
　　内在神经：
　　分布：从食管中段到肛门管壁内,又称肠神经系统。
　　组成：
　　·肌间N丛（欧氏N丛）——支配平滑肌细胞。
　　·粘膜下N丛（麦氏N丛）——调节消化腺和内分泌
　　细胞的分泌。
　　形成局部N反应系统。

　　二、胃肠激素及其作用
　　1.调节消化腺的分泌和消化管的运动。
　　2.调节其他激素的释放。
　　3.营养作用：刺激消化道组织的代谢和生长作用。

　　目前已发现十余种，见表，已确认4种

　　【真题】
　　当胃酸进入十二指肠后实现反馈抑制胃液分泌的激素是（ ）
　　A.肠抑胃素
　　B.促胰液素
　　C.缩胆囊素
　　D.抑胃肽
　　E.生长抑素

　　[答疑编号5447050101]
　　【答案】B

第二节　口腔内消化

　　一、唾液的性质、成分和作用
　　水（占99%）
　　有机物（唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等。
　　无机物（Na+、K+、HCO3-、Cl-等）。
　　pH 6.6～7.1，无色、无味液体。
　　唾液的作用：
　　1.湿润口腔与食物，利于说话和吞咽。
　　2.溶解食物→味觉。
　　3.清洁和保护口腔。
　　4.抗菌作用。
　　5.消化作用。
　　6.其他作用，如某些药物可随唾液的分泌进行排泄。

　　二、唾液分泌调节特点
　　完全是N反射性：条件反射/非条件反射
　　特点：副交感N—量多，稀薄
　　交感N—量少，粘稠

第三节　　胃内消化

　　胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物
　　一、胃液：
　　（一）性质：纯净胃液是无色、酸性（pH0.9～1.5）液体，正常成人日分泌量为1.5～2.5L。
　　（二）成分：水、盐酸、胃蛋白酶、粘液、HC03-、内因子
　　1.盐酸：H++Cl-=HCl *壁细胞分泌
　　生理作用：
　　①杀菌。
　　②激活胃蛋白酶原、为之提供适宜环境。
　　③蛋白质变性。
　　④促使胰泌素释放→促进胰液、肠液和胆汁分泌。
　　⑤小肠吸收Fe2+和Ca2+。
　　
　　*主细胞分泌
　　*最适PH：2～3.5＞5.0失活
　　3.粘液
　　① 溶解型（粘蛋白）：使食物润滑
　　② 不溶解型（粘蛋白凝胶）
　　机械屏障保护作用可降低H+在粘液层中扩散速度
　　含HCO3- ，中和H+ ，形成“粘膜-碳酸氢盐屏障”
　　4.内因子：形成内因子-VB12复合物，促进VB12吸收
　　

　　二、胃液分泌的调节
　　1.影响胃酸分泌的主要内源性物质
　　①乙酰胆碱：刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。
　　②胃泌素：引起胃酸分泌。
　　③组胺：很强刺激胃酸分泌作用，甲氰咪呱可阻断。
　　④生长抑素、前列腺素、上皮生长因子抑制胃酸分泌。
　　2.消化期胃液的分泌：

　　三、胃的运动
　　（一）运动形式
　　1.容受性舒张 意义：容纳食物。
　　2.胃的蠕动 3次/分
　　意义：搅拌,研磨食物,与胃液充分混合；促进胃排空。
　　3.紧张性收缩 意义：维持胃的正常位置和形态。
　　4.移行性复合运动（空腹时/90分一次/持续3～5分）
　　意义：可将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液
　　推送到十二指肠，为下次进食做好准备。
　　
　　（二）胃的排空及其控制（食物由胃→12指肠）
　　1.动力：胃内压与十二指肠压之差。
　　2.胃内因素促进排空
　　① 食物量平方根与排空速度成正比。
　　② 促胃液素→促进胃运动，胃内压↑ 。
　　③ 情绪影响。
　　3.十二指肠因素抑制排空→间断排空
　　肠—胃反射（酸、脂肪、渗透压、机械扩张）
　　4.胃排空速度
　　流体食物 > 固体食物
　　糖类 > 蛋白质 > 脂肪
　　一餐混合性食物完全排空约需4～6h。

第四节　小肠内消化 

　　一、胰液的性质、成分及其作用
　　无色、碱性液体，pH约为8.O，1.5L/d，等渗液
　　组成成分：
　　1.碳酸氢盐 中和胃HCl
　　2.胰淀粉酶 淀粉→麦芽糖
　　
　　甘油三酯　　　脂肪酸+甘油一酯+甘油

　　二、胆汁的性质、成分、作用
　　（一）性质
　　粘稠、味苦、黄色、PH＝7.4（胆囊胆汁PH＝6.8）
　　（二）胆汁成分 不含消化酶
　　1.胆盐（50%）→唯一与消化相关的酶
　　2.磷脂（30%）→乳化脂肪。
　　3.胆固醇↑或胆盐↓→形成胆石。
　　4.胆色素：Hb分解产物。
　　（三）胆汁的作用
　　1.促进脂肪消化和吸收。
　　2.促进脂溶性维生素的吸收。
　　3.胆盐的利胆作用。

　　三、小肠运动
　　（一）形式
　　1.分节运动→小肠特有 意义：消化液与食物充分混合。 
　　2.蠕动和蠕动冲 意义：向前推动食物。
　　3.移行性复合运动（空腹时/90min一次/持续3～5分） 意义：饥饿时出现。
　　4.紧张性运动 意义：维持正常位置和形态。
　　（二）回盲括约肌
　　作用：防止大肠内容物逆流；防止回肠内容物过快入大肠，延长停留时间。 
　　

第五节　大肠内消化

　　大肠液是一种碱性的液体（pH 8.3～8.4），其主要成分为大量的粘液、水、碳酸氢盐等。
　　大肠液可保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。
　　减少或阻止粪便中的大量细菌活动对肠壁的影响。
　　大肠内有多种细菌,主要是大肠杆菌、葡萄球菌等,呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。
　　若滥用抗生素可导致菌群失调而致病。
　　也有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。
　　大肠的运动方式有混合运动（袋状往返运动）和推进运动（蠕动和集团运动）。
　　排便反射：排便是受意识控制的脊髓反射。

第六节　吸收

　　一、吸收部位：小肠是主要的吸收部位 
　　
　　※ VB12 、胆盐主要在回肠；大肠主要重吸收水和无机盐。

　　二、各种物质在小肠内的吸收途径
　　（一）水份及几种离子 
　　※吸收途径：跨细胞不经消化直接吸收。
　　（二）糖：继发主动吸收
　　（三）蛋白质：主动吸收，类似葡萄糖
　　（四）脂肪：主要入淋巴液
　　【例题】
　　下列哪项不属于胃液的作用（　）
　　A.杀菌
　　B.激活胃蛋白酶原
　　C.使蛋白质变性
　　D.对淀粉进行初步消化
　　E.促进VB12的吸收

　　【答案】D

　　【例题】
　　使胰蛋白酶原活化的最主要物质是（　）
　　A.HCl
　　B.肠激酶
　　C.胰蛋白酶本身
　　D.糜蛋白酶
　　E.羧基肽酶

　　【答案】B

　　【例题】
　　关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是（　）
　　A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛
　　B.含大量神经纤维但神经元不多
　　C.递质仅是乙酰胆碱和去甲肾上腺素
　　D.仅有运动功能，而无感觉功能
　　E.不受外来自主神经系统的控制

　　【答案】A

　　【例题】
　　胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是（　）
　　A.胆固醇
　　B.卵磷脂
　　C.胆色素
　　D.胆盐
　　E.脂肪酸

　　【答案】D

　　【例题】
　　参与构成胃粘膜保护屏障的主要离子是（　）
　　A.Na+
　　B.Ca2+
　　C.H+
　　D.HCO3-
　　E.Cl-

　　【答案】D

　　【例题】
　　促胃液素的生理作用，不包括（　）
　　A.刺激胃酸的分泌 
　　B.促进胃运动
　　C.刺激胰酶分泌
　　D.促进唾液分泌
　　E.促进胆汁分泌

　　【答案】D