神经精神系统十五单元脑器质性疾病所致精神障碍讲义

（一）概念及病因
　　是脑部多种器质性病变所致的精神障碍。
　　精神症状可表现为意识、智能、人格、精神病性症状
　　情感障碍、行为障碍。需要作出脑器质性疾病的诊断

　　（二）常见脑器质性综合征、处理原则
　　1.急性脑综合征 表现为在意识清晰度改变的情况
　　下，出现错觉、幻觉，特别是恐怖性的错觉和幻觉，并
　　伴有不协调的精神运动兴奋。
　　2.慢性脑综合征主要的表现有：
　　①智能障碍综合征及痴呆
　　②遗忘综合征
　　③人格改变
　　3.精神症状定位：
　　（1）额叶：常有人格改变，反应迟钝，智力可无明显的损害，自知力常受累
　　（2）顶叶：较少出现精神症状 
　　（3）颞叶：常出现智能缺陷与人格改变、癫痫、精神分裂。
　　（4）枕叶：视觉认知障碍，有时也可被误诊为癔症
　　（5）间脑：可引起嗜睡和睡眠过度，情感控制不良，贪食及内分泌功能障碍
　　4.处理原则 去除病因、治疗原发脑病，精神症状对症处理

　　（三）阿尔茨海默并的常见精神症状
　　临床表现主要有以下几个方面：
　　1.人格改变 人格改变主要出现在AD的早期。兴趣减退，自私；幼稚、漠不关心等；
　　2.记忆障碍和智能障碍
　　3.精神病性症状 最常见听幻觉。可以有妄想，内容多涉及到被害或财产被盗窃等。
　　4.伴随的神经系统症状 晚期出现失语、强直、肢体屈曲、抽搐发作等情况。

　　（四）脑血管疾病常见精神症状
　　血管性痴呆危害性最大。症状：
　　1.意识障碍 一般发生在夜间。
　　2.感知觉障碍 幻觉。
　　3.思维障碍 思维迟缓、逻辑障碍、妄想等。其中以妄想最为常见。
　　4.情感障碍 以抑郁情绪最为常见。
　　5.行为障碍
　　6.记忆障碍和智能障碍
　　AD与VD的鉴别要点