女性生殖系统第二十三章妇女保健讲义

（一）妇女各期保健内容
　　1.女童期保健　女童保健是妇女一生生殖健康的基础。女童保健除了要和男童一样，加强营养指导，合理安排膳食，培养良好的生活习惯，注意监测其生长发育，定期进行预防接种外，还应根据女童的生理、心理和社会特点，做好以下保健指导：
　　①培养良好的卫生习惯；②保护女童安全；③尽早发现并治疗发育成熟障碍，注意营养的合理与均衡，避免女童体格发育偏离及性早熟；④慎重对待女童生殖器官的发育畸形或缺陷；⑤女童生殖道肿瘤恶性程度高，应引起足够的重视；⑥重视女童心理卫生。 
　　2.青春期保健　青春期保健分三级，以加强一级预防为重点。一级预防包括：①培养良好的饮食习惯；②培养良好的生活方式和卫生习惯；③适当的体格锻炼和体力劳动；④普及月经生理和经期卫生知识；⑤进行性知识教育；⑥积极进行心理卫生和健康行为指导。二级预防是通过定期体格检查，及早发现青春期少女常见疾病如痛经、青春期功血、原发性和继发性闭经及少女生殖系统肿瘤等，及时发现行为偏差，减少危险因素，预防和处理少女妊娠及性传播疾病。三级预防包括对女性青春期疾病的治疗与康复。 
　　3.围婚期保健　围婚期保健的重点在婚前保健。婚前保健的主要内容包括：①婚前卫生指导；②婚前医学检查；③婚前卫生咨询。对于医学上认为“不宜结婚”、“暂缓结婚”、“不宜生育”或“建议采取医学措施，尊重受检双方意见”的服务对象，应耐心讲明科学道理，提出医学预防、治疗及采取措施的意见，进行重点咨询指导。
　　4.围生期保健　围生期保健是指在一次妊娠中，从妊娠前、妊娠期、产时、产褥期、哺乳期、新生儿期为保障孕、产妇和胎、婴儿的健康和安全所采取的一系列保健措施。围生期保健以保护母亲安全，提高出生人口素质，降低围生儿和孕产妇死亡率及远期伤残率为目标。
　　（1）孕前期保健：孕前期保健的目的是为了选择最佳的受孕时机。内容包括选择适当的生育年龄、避免接触对妊娠有害的物质、预防遗传性疾病的传衍，并做好充分的精神心理准备。 
　　（2）孕期保健：孕期保健一般分为三个阶段：早孕期（孕12周内）保健、中孕期（孕13～27周）保健及晚孕期（孕28周～分娩）保健，孕期各阶段保健的主要内容有所侧重。
　　妊娠期发现下列情形之一者，应提出终止妊娠的医学意见：①胎儿患有严重遗传性疾病；②胎儿有严重缺陷；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康。
　　（3）产时保健： 产时保健指产妇分娩时的各种保健及处理，此期是整个妊娠安全的关键。产时保健要点可概括为“五防、一加强”：“五防”是防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息；“一加强”是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。
　　（4）产褥期保健：产褥期是产妇恢复和新生儿开始独立生活的阶段，目的是防止产后出血、感染等并发症，促进产后生理功能恢复。产后访视应在产后3日内、产后14日和产后28日进行。
　　（5）哺乳期保健：哺乳期保健的中心任务是提高纯母乳喂养率；预防和处理哺乳期母亲常出现的问题；哺乳期内采取正确的避孕措施，最好采用工具避孕或产后3～6个月放置宫内节育器，不宜采用药物避孕。
　　5.生育年龄妇女非孕期保健　生育期是妇女一生最重要的阶段，正常的心理和生理调节以及合理的营养和医疗保健非常重要。
　　6.围绝经期妇女保健　围绝经期妇女保健的目的应以促进妇女心身健康为目标，使她们能够顺利度过这一特殊转变时期。主要内容包括：①建立健康的生活方式；②自我监测；③科学、合理、规范的应用HRT；④心理保健；⑤性保健；⑥绝经12个月内仍应避孕。带宫内节育器者，应于绝经一年后取出。
　　7.老年期保健　65岁以后为老年期，该期是妇女一生中生理和心理上的一个重大转折点。通过对老年期妇女的保健，期望提高其生活质量，达到健康长寿。 
　　（二）妇女保健统计指标
　　1.妇女病普查普治的常用统计指标
　　（1）妇女病普查率=期内（次）实查人数／期内（次）应查人数×100%。
　　（2）妇女病患病率=期内患病人数／期内受检查人数×10万／10万。
　　（3）妇女病治愈率=治愈例数／患妇女病总例数×100%。 
　　2.孕产期保健指标
　　（1）孕产期保健工作统计指标
　　1）产前检查覆盖率=期内接受一次及以上产前检查的孕妇数／期内孕妇总数×100%。
　　2）产前检查率=期内产前检查总人次数／期内孕妇总数×100%。
　　3）产后访视率=期内产后访视产妇数／期内分娩的产妇总数×100%。
　　4）住院分娩率=期内住院分娩产妇数／期内分娩的产妇总数×100%。 
　　（2）孕产期保健质量指标
　　1）高危孕妇发生率=期内高危孕妇数／期内孕（产）妇总数×100%。
　　2）妊娠期高血压疾病发生率=期内患病人数／期内孕妇总数×100%。
　　3）产后出血率=期内产后出血人数／期内产妇总数×100%。
　　4）产褥感染率=期内产褥感染人数／期内产妇总数×100%。
　　5）会阴破裂率=期内会阴破裂人数／期内产妇总数×100%。 
　　（3）孕产期保健效果指标
　　1）围生儿死亡率=（孕28足周以上死胎、死产数+生后7日内新生儿死亡数）/（孕28足周以上死胎、死产数+活产数）×1000‰。
　　2）孕产妇死亡率=年内孕产妇死亡数／年内孕产妇总数×10万／10万。
　　3）新生儿死亡率=期内生后28日内新生儿死亡数／期内活产数×1000‰。
　　4）早期新生儿死亡率=期内生后7日内新生儿死亡数／期内活产数×1000‰。 
　　3.计划生育统计指标
　　（1）人口出生率=某年出生人数／该年平均人口数×1000‰。
　　（2）人口死亡率=某年死亡人数／该年平均人口数×1000‰。
　　（3）人口自然增长率=年内人口自然增长数／同年平均人口数×1000‰。
　　（4）计划生育率=符合计划生育的活胎数／同年活产总数×100%。
　　（5）节育率=落实节育措施的已婚育龄夫妇任一方人数／已婚育龄妇女数×100%。
　　（6）绝育率=男和女绝育数／已婚育龄妇女数×100%。