内分泌第四章肾上腺疾病练习

一、A1
1、在中国，Addison病最常见的病因是
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变

2、皮质醇增多症最常见的病因为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多

3、Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于
A.50g
B.40g
C.20～30g
D.30～40g
E.8～10g

4、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤粘膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快

5、Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是
A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定，则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用

6、关于肾上腺危象，下列哪项是错误的
A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染，创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心，脱水和血压降低等表现

7、下列疾病中，早期治疗预后最好的是
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤

8、关于肾上腺腺癌，哪项不正确
A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长，发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制

9、增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先
A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂

10、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
A.醛固酮
B.血糖下降
C.血钠下降
D.皮质醇下降
E.ACTH下降

11、皮质醇增多症特有的临床表现是
A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减

二、A2
1、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期3服氢化可的松（30mg／d）替代治疗，近2天发热38℃，咽痛，目前氢化可的松应
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1／2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2～3倍

2、男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是
A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾

3、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位．哪项检查最有意义
A.尿7-羟测定
B.血ACTH测定
C.尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT

4、男性，22岁肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0．5mg，每6小时1次，共2日，再测尿17-羟为6mg／24h，最可能的诊断是
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖

三、A3/A4
1、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0 250U／L， RF（-）

<1>、应考虑其他哪种情况
A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是

<2>、下列哪种治疗是合适的
A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适

<3>、在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象
A.先锋Ⅳ号
B.雷公藤
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇

2、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高年就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症

<1>、下述哪项检查对确诊最有意义
A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟，17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT

<2>、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义
A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验

<3>、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案
A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗

<4>、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效
A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖6．8mm]／L
D.血压，150／90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmo]／L）下午4点480mmol/L

3、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高年就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症

<1>、下述哪项检查对确诊最有意义
A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟，17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT

<2>、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义
A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验

<3>、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案
A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗

<4>、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效
A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖6．8mm]／L
D.血压，50／90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmo]／L）下午4点480mmol/L

四、B
1、A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

<1>、肾上腺皮质增生
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、肾上腺皮质腺癌
A.
B.
C.
D.
E.

一、A1
1、在中国，Addison病最常见的病因是
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变

2、皮质醇增多症最常见的病因为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多

3、Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于
A.50g
B.40g
C.20～30g
D.30～40g
E.8～10g

4、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤粘膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快

5、Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是
A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定，则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用

6、关于肾上腺危象，下列哪项是错误的
A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染，创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心，脱水和血压降低等表现

7、下列疾病中，早期治疗预后最好的是
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤

8、关于肾上腺腺癌，哪项不正确
A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长，发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制

9、增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先
A.双肾上腺全切加垂体放疗
B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂

10、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
A.醛固酮
B.血糖下降
C.血钠下降
D.皮质醇下降
E.ACTH下降

11、皮质醇增多症特有的临床表现是
A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减

二、A2
1、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期3服氢化可的松（30mg／d）替代治疗，近2天发热38℃，咽痛，目前氢化可的松应
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1／2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2～3倍

2、男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是
A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾

3、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位．哪项检查最有意义
A.尿7-羟测定
B.血ACTH测定
C.尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT

4、男性，22岁肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0．5mg，每6小时1次，共2日，再测尿17-羟为6mg／24h，最可能的诊断是
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖

三、A3/A4
1、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0 250U／L， RF（-）

<1>、应考虑其他哪种情况
A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是

<2>、下列哪种治疗是合适的
A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适

<3>、在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象
A.先锋Ⅳ号
B.雷公藤
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇

2、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高年就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症

<1>、下述哪项检查对确诊最有意义
A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟，17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT

<2>、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义
A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验

<3>、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案
A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗

<4>、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效
A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖6．8mm]／L
D.血压，150／90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmo]／L）下午4点480mmol/L

3、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高年就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症

<1>、下述哪项检查对确诊最有意义
A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟，17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT

<2>、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义
A.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验

<3>、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案
A.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
C.垂体放射治疗
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗

<4>、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效
A.向心性肥胖减轻
B.月经恢复
C.空腹血糖6．8mm]／L
D.血压，50／90mmHg
E.血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmo]／L）下午4点480mmol/L

四、B
1、A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

<1>、肾上腺皮质增生
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、肾上腺皮质腺癌
A.
B.
C.
D.
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