呼吸系统第六单元肺脓肿练习

第六单元 肺脓肿

一、A1
1、肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血．下一步治疗应首先考虑

A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹
2、下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现
A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润
C.右肺结节影像，周围炎性浸润
D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
3、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
A.脓肿的部位
B.脓液引流不畅，痰液不易排出
C.细菌的种类
D.没有输血
E.没有长期卧床休息
4、治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是
A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液平消失
E.X线片示空洞和炎症消失
5、诊断急性肺脓肿最有价值的是
A.畏寒发热
B.咳大量脓臭痰
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.痰普通细菌培养阳性
E.大咯血
6、不是肺脓肿手术指征的是
A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张者
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

7、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆
A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺梗死
8、血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A.大肠杆菌
B.产气杆菌
C.肺炎杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌
9、有关原发性肺脓肿,下列哪项是不正确的
A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致
B.为多种化脓性细菌的混合感染
C.多数为厌氧菌感染
D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病
E.慢性肺脓肿易出现大咯血
10、原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是
A.右支气管较粗
B.右支气管较短
C.右主支气管与气管夹角较大
D.右主支气管周围淋巴结多
E.右主支气管较长
11、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是
A.肺部闻及支气管呼吸音
B.肺部叩诊呈鼓音
C.肺部呼吸音减弱
D.肺部闻及湿啰音
E.杵状指
12、急性肺脓肿的治疗原则是
A.止咳，祛痰，抗感染
B.改善通气，纠酸，抗感染
C.支持疗法，祛痰，抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流
E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合
13、急性肺脓肿的致病细菌多属
A.金黄色葡萄球菌为主
B.支原体为主
C.厌氧菌为主
D.肺炎球菌为主
E.真菌为主
14、血源性肺脓肿好发部位最多见于
A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部
二、A2
1、女患，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC总数32×109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.细叶性肺炎
D.肺转移癌
E.肺结节病
2、某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热。咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择
A.更换广谱抗生素+灭滴灵
B.体位引流+气管内滴入抗生素
C.手术切除
D.纤支镜吸脓引流及局部注药
E.局部穿刺，脓肿腔内注药

3、男性，38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多。呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞。最可能的诊断是
A.左下肺炎
B.左下肺脓肿
C.左下肺结核
D.肺癌
E.左下肺支气管扩张症
4、女性，49岁。平索健康，突然发冷发热，咳嗽。用青霉素热不退。10天后．咳大量脓臭痰。诊断可能为
A.肺结核
B.支气管扩张症
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.支气管胸膜瘘
5、患者女，56岁。10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转。黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19 X109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
6、某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭。胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18X109／L，诊断是
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
7、某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素。积极支持疗法，治疗两周．痰量减少。但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应增加采取
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素
三、A3/A4
1、男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰。查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC 21×109／L，中性粒细胞0．88
<1>、此病人X线胸片可能出现的变化是
A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影
B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平
D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
E.两肺纹理增强呈卷发状阴影
<2>、为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.尿常规
D.痰细菌培养及药敏
E.血钾、钠、氯测定
<3>、该病人要立即采取的治疗措施最重要的是
A.解热镇痛剂
B.祛痰止咳药
C.青霉素静脉滴注
D.卡那霉素
E.甲硝唑
2、男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰。脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L。中性粒细胞0．92

<1>、该病人为确定肺部的病变最重要的检查是
A.胸部X线摄片
B.血肝功能检查
C.肾功能检查
D.放射性核素肺扫描
E.纤维支气管镜检查
<2>、该病人最可能的致病菌是
A.肺炎链球菌
B.化脓性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠杆菌
<3>、该病人应选用的抗生素是
A.链霉素
B.氟康唑
C.甲硝唑
D.万古霉素
E.克林霉素
四、B
1、A胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布
B胸片大片状阴影内有空洞，液平
c胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
D两肺纹理增强呈卷发样阴影
E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
<1>、肺炎链球菌肺炎
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、肺脓肿
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、肺结核
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、肺癌
A.
B.
C.
D.
E.

<5>、支气管扩张
A.
B.
C.
D.
E.

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