呼吸系统第七单元肺结核练习

第七单元 肺结核

 

一、A1
1、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲

E.卷曲霉素、异烟肼

2、发现早期肺结核的主要方法是

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查

3、肺结核引起的干湿啰音多见于
A.左肺下部
B.右肺下部
C.上肺局部
D.右肺中叶区

E.舌叶区

4、左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选

A.异烟肼300mg／d，顿服
B.待药物试验结果出来后选用药物
C.尽早手术
D.对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

E.异烟肼、链霉素、利福平

5、关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

A.异烟肼：肝功损害
B.利福平：肝功损害
C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害
D.链霉素：耳鸣耳聋

E.乙胺丁醇：视神经炎

6、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时，空洞仍可存在
C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌转阴为考核疗效的主要指标

E.临床治愈则不再有咯血

7、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是

A.可待因0．03g
B.垂体后叶素5—10单位
C.6-氨基己酸4-6g
D.10％葡萄糖酸钙l0ml

E.安静休息，避免紧张情绪

8、肺结核患者大咯血时应采取哪种体位

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位

E.仰卧位

9、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用

A.雷米封
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺

E.链霉素

10、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅

E.患侧卧位

11、肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性

12、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

A.急性血行播散
B.亚急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成

E.引起胸膜炎

13、下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

A.发热咳嗽l周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近l月午后发热，乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗l0个月后，胸膜肥厚粘连

E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)

14、关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药

E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

15、结核菌素试验原理是

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.IV型变态反应

E.人体对外来物质的非特异性反应

16、不符合肺结核活动期特点的是

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

17、关于结核病，下列哪条是错误的

A.结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型

B.结核菌菌体蛋白可引起变态反应

C.类脂质与空洞形成有关
D.多糖类引起免疫反应

E.标准菌株为R37Hv

18、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS

E.PZA

19、关于原发型肺结核，下列哪项正确

A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

20、以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒型肺结核
D.慢性血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

21、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A.胸腔抽液
B.激素治疗
C.对症治疗
D.支持疗法

E.抗结核治疗

22、结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.呼吸音减低
D.胸膜摩擦音

E.呼吸运动减弱

23、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

A.血压监测
B.测定出凝血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位

24、肺结核大咯血最危险的合并症是
A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息

E.肺部感染

25、切断肺结核传染链的最有效方法是

A.增强所有公民的免疫力
B.在全民范围内进行科普宣传
C.发现并治愈涂阳病人
D.经常进行集体肺部X线检查

E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种

26、下列哪项中的病人不需要进行抗结核化疗

A.发热、咳嗽1周，胸片正常，结素试验1IU强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热、乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连
E.女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）

27、化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的
A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周
C.受结核杆菌感染易发病的高危人群
D.非活动性结核病，正在接受长期大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定后l年又患红斑狼疮，正在接受免疫抑制剂治疗者

28、抗结核药联合短程化疗最有价值的是
A.减少药物副作用
B.减少并发症
C.减少或避免后遗症
D.减少或避免耐药性发生

E.症状缓解快

29、关于原发性肺结核，下列哪项正确

A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

30、DOTS是下列哪一项的英文缩写

A.全球肺结核防治规则
B.肺结核治疗原则
C.全程督导短程化学治疗
D.卡介苗接种

E.结核菌素试验

31、防治肺结核，最重要的是

A.定期预防性服用INH
B.结核菌素试验阳性者进行化疗
C.接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗
D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

E.胸片提示肺结核者，均应住院治疗

32、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

A.异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月
B.异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月

E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

二、A2

1、c肼、利福平效果不佳．目前右上肺有纤维空洞形成．未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B.卡那霉素、吡嗪酰胺
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D.肺叶切除术

E.异烟肼、氨硫脲

2、女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T 38.5℃．消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2-4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

3、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停下列哪种药物

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇

E.链霉素

4、女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影。内有空洞1个，直径1cm左右。最可能是

A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌

E.肺炎

5、男性。30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

6、女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血．乏力．胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

A.胸CT
B.血沉
C.纤维支气管镜
D.结核菌素试验

E.痰脱落细胞

7、男性，25岁。发热3天，体温38℃。左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干性胸膜炎

E.癌性胸膜炎

8、女性，17岁。近两月胸闷．乏力。咳嗽，查体颈淋巴结肿大。心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大。WBC72X109／L。结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑

A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病

E.肺结节病

9、男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37．5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

10、男性，48岁，5年前曾患肺结核．近两月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，间断咳痰带血。痰结核菌3次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查

A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验

E.胸部X线检查

11、女性，发热一周。体温38．5-39．5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7．0X109／L，中性60％．淋巴40％，ESR70mm／h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管一肺泡细胞癌
E.以上都不是12、女性，25岁．近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片末见异常，你的印象诊断是

A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎

E.慢性支气管炎

13、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

14、男性，60岁。既往高血压6～7年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪。两天前突然大咯血。今日2小时内咯血约500ml。下列哪种药不能使用

A.止血芳酸
B.安络血
C.垂体后叶素
D.2％普鲁卡因

E.鱼精蛋白

15、女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用

A.垂体后叶素
B.安络血
C.6-氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸

E.云南白药

16、女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血.乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查

A.胸CT
B.血沉
C.纤维支气管镜
D.结核菌素试验

E.痰脱落细胞

17、女性，7岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2X109／L，结核菌素试验（1：10000），48小时观察（+++），诊断应首先考虑

A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病

E.肺结节病

18、女性，26岁，右上浸润型肺结核治愈后1年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选

A.异烟肼、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C.异烟肼、，链霉素、青霉素
D.利福平、对氨水杨酸

E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

19、男性，30岁，咳嗽t3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿

E.支气管扩张

20、女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 X109／L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-缔泡细胞癌

E.以上都不是

21、女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊，查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颇减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是

A.右肺癌
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎

E.右侧干性胸膜炎

三、A3/A4

1、男性．50岁。喉结核不规则服异烟肼半年．2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降．胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞

<1>、诊断首先考虑

A.血行播散型肺结核
B.继发性肺结核
C.细支气管肺泡癌
D.特发性肺含铁血黄素沉着症

E.肺内转移性癌

<2>、选哪项治疗方案

A.2HRSZ/4HR
B.4HRE/2HE
C.2HRE/4HR
D.顺铂+长春碱酰胺

E.顺铂+异环磷酰胺

<3>、病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用

A.异烟肼

B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺

E.顺铂

2、男性。50岁，糖尿病6年．发热3天，咳痰少量带血丝．肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC 9.2 X109／L

<1>、采取哪项治疗措施

A.抗结核药+口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药+胰岛素

E.广谱抗生素

<2>、应首先考虑哪项诊断

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

<3>、下列检查哪项对诊断最有意义

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养

E.纤维支气管镜

3、女，患者30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大，查体肺部无异常体征

<1>、应首先做哪项检查

A.胸CT
B.胸X线片
C.痰细菌培养加药敏
D.痰脱落细胞检查

E.纤维支气管镜检查

<2>、确诊的主要手段是哪项

A.胸CT
B.痰细菌培养+药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查

E.纤维支气管镜检查

<3>、宜采取哪项治疗

A.红霉素
B.青霉素+丁胺卡那
C.链霉素+雷米封+利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术+放疗+化疗

<4>、最可能的诊断为
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管内膜结核

4、男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗

<1>、应考虑以下哪种情况
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足

<2>、该患者需要进行下列哪项处置
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.牛黄安宫丸每只1次口服

<3>、该患者用药20天后.感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置
A.停用雷米封
B.暂停雷米封、利福平
C.卧床休息，对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇

四、B
1、A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害

<1>、卡那霉索
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、吡嗪酰胺
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、乙胺丁醇
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、利福平
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查

<1>、男性．30岁。低热，乏力．咳嗽，痰中偶带血丝l年。胸片显示，双肺片状阴影。轮廓模糊。进一步的检查是
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、男性．30岁。无吸烟史，高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天．胸片显示右肺外周圆形肿块。中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、男性．50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步检查是
A.
B.
C.
D.
E.

3、A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核

<1>、Ⅱ型肺结核是指
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、X线表现为虫蚀空洞的多见于
A.
B.
C.
D.
E.

4、A.听力障碍、肾损害
B.胃肠道不适
C.末梢神经炎
D.球后视神经炎，视力减退
E.肝功损害，过敏反应

<1>、利福平
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、链霉素
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、乙胺丁醇
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、异烟肼
A.
B.
C.
D.
E.

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