儿科学第四章营养和营养障碍疾病练习题

一、A1
1、一婴儿,11月龄。腕部X线片示骨骺端临肘钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变。血清钙1.85mmol／L，磷1.8mmol／L。碱性磷酸酶40U(布氏),哪一点不是骨样组织堆积所致
A.手镯
B.脚镯
C.方颅
D.肋串珠
E.肋膈沟

2、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于
A.钙吸收代谢障碍
B.磷吸收代谢障碍
C.甲状旁腺功能不足
D.维生素缺乏
E.神经系统兴奋性增高

3、佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是
A.骨临时钙化带重新出现
B.临时钙化带消失
C.干骺端增宽
D.骨质稀疏，密度减低
E.干骺端呈毛刷状

4、蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E

5、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是
A.补钙-止惊-维生素D
B.止惊-补钙-维生素D
C.维生素D-止惊-补钙
D.补钙-维生素D-止惊
E.维生素D-补钙-止惊

6、患儿，7月。近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，进奶好,医生诊断为：营养性维生素D.缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备
A.喉痉挛
B.全身性抽搐
C.助产式手，芭蕾舞足
D.面神经征阳性
E.婴儿期呈婴儿痉挛性发作

7、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查
A.腕部X线摄片
B.测血清钙、磷
C.血常规
D.体格检查
E.骨密度

8、2月男婴,出生体重3000g生后即于进乳、进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗,患儿食欲强，大便少，查体：体重3kg。血浆总蛋白降低,最易出现的体征
A.皮下脂肪明显减少
B.皮肤，巩膜黄染
C.“O”型腿
D.肋串珠及哈氏沟
E.双足背浮肿

9、女婴，1岁。体重7kg，生后母乳喂养,8月始添加辅食，因不能站立而就诊,查体：精神好，面稍苍白.消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0.3cm，肌肉松弛，可能的诊断为
A.正常儿
B.Ⅲ度营养不良
C.Ⅱ度营养不良
D.Ⅰ度营养不良
E.佝偻病

10、男婴，8个月,自幼人工喂养，未补充维生素D.制剂，近来出现多汗,烦躁，夜惊，查体：方颅,出牙延迟,串珠，诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的
A.尿磷排出增加
B.血中钙磷乘积降低
C.维生素D.缺乏
D.钙，磷在肠道吸收减少
E.甲状腺代偿功能不足

11、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是
A.喉痉挛
B.Kernig(克氏)征阳性
C.Brudzinski征阳性
D.Trousseau(陶瑟)征阳性
E.Barbinski(巴氏)征阳性

12、治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间
A.半月后改预防量
B.1月后改预防量
C.2月后改预防量
D.3月后改预防量
E.4月后改预防量

13、维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是
A.血钙降低
B.血磷降低
C.血镁降低
D.血1，25-(OH)2-D3降低
E.血碱性磷酸酶增高

14、佝偻病枕秃是由于
A.多汗，摇头，擦枕
B.哭闹
C.结核
D.血钙降低
E.颅骨软化

15、人体维生素D主要来源于
A.皮肤合成的内源性D3
B.蛋黄中维生素D
C.猪肝中的维生素D
D.人乳中的维生素D
E.牛奶中的维生素D

16、营养不良皮下脂肪最后消失的部位是
A.胸部
B.背部
C.腹部
D.面颊部
E.腰部

17、营养不良中度消瘦的中位数为
A.-1SD
B.-lSD～-2SD
C.-3SD～-4SD
D.-2SD～-3SD
E.-3SD以下

18、治疗佝偻病激期维生素D.肌注法剂量是
A.20万IU～30万IU一次
B.10万IU～20万IU一次
C.30万IU～40万IU一次
D.40万IU～50万IU一次
E.50万IU一次

19、佝偻病激期X线所见为
A.骨质密度正常
B.骨骺软骨变窄
C.临时骨钙化带模糊、消失
D.骨骺与于骺端的距离多无变化
E.骨膜增生

20、治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D.剂量为
A.0.5万～1万IU
B.0.2～0.4万IU
C.1～2万IU
D.3万～4万IU
E.5万～6万IU

21、佝偻病激期的血生化变化是
A.血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高
B.血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高
C.血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高
D.血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低
E.血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高

22、佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的
A.好发于1岁左右小儿
B.部位在肋骨与肋软骨交界处
C.可看到或触及到钝圆形隆起
D.骨样组织堆积所致
E.以胸骨旁最明显

23、佝偻病颅骨软化多发生于
A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.6～12个月
E.12个月以上

24、初期佝偻病的主要表现
A.骨骼系统改变
B.运动系统改变
C.语言发育落后
D.非特异性神经精神症状
E.反复感染

25、牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是
A.全脂奶粉
B.蒸发乳
C.酸奶
D.甜炼乳
E.配方奶粉

26、母乳喂养优于牛乳在于
A.含蛋白质总骨高
B.含饱和脂肪酸的脂肪较多
C.含铁量多
D.含乳糖量多
E.含钙、磷高

27、营养不良最先出现的症状是
A.体重不增
B.身长低于正常
C.皮下脂肪减少或消失
D.皮肤干燥，苍白，失去弹性
E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

28、重症营养不良体液改变倾向于
A.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性
B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性、
C.总液量不变，细胞外液多呈等掺性
D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性
E.总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性

29、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是
A.蛋白质占20％，脂肪占30％，糖类占50％
B.蛋白质占25％，脂肪占30％，糖类占45％
C.蛋白质占20％，脂肪占35％，糖类占45％
D.蛋白质占25％，脂肪占35％，糖类占40％
E.蛋白质占15％，脂肪占35％，糖类占50％

30、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是
A.躯干一臀部一四肢一腹部一面颊
B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢
C.腹部一躯干一臀一四肢一面颊
D.四肢一躯干一腹部一面颊
E.躯干一臀部一腹部一面颊

31、营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位
A.脐上
B.脐下
C.脐旁
D.肋下
E.锁骨中线上平脐处

32、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的
A.10％葡萄糖酸钙5～1Oml
B.用生理盐水或葡萄糖稀释
C.缓慢静脉注射
D.重症者每日注射2～3次
E.连用5天后停用

33、营养性维生素D缺乏性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确
A.迅速静推甘露醇
B.立即注射维生素D
C.先用镇静剂再用钙剂
D.先立即静注钙剂
E.保持安静待其自然缓解

34、面神经征检查时叩锤骤击患儿
A.眼角
B.颧弓
C.口角
D.颧弓与口角之间面颊部
E.下颏

35、6个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
A.抽风后意识障碍
B.多发生在清晨空腹时的抽搐
C.发生在春天无热时的抽搐
D.嗑头样发作性痉挛样抽搐
E.间歇性抽搐伴有痴呆状态

36、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是
A.惊厥
B.手足搐搦
C.喉痉挛
D.枕秃
E.肋骨串珠

二、A2
1、1岁男孩，多汗，夜惊,体检：前囟门2cm x2cm，方颅，出牙2个，串珠明显，血钙2mmol／L(8mg／dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障碍，并影响动作。采用哪项治疗
A.补充钙剂
B.口服维生素D剂400IU／日及钙剂
C.口服维生素D剂800IU／日及钙剂
D.注射维生素D20万IU—30万IU，注射1次，3个月后改预防量
E.注射维生素D330万IUl次肌注即可

2、6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻,四肢抖动，持续2分钟自然缓解,抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗,查体：营养中等，枕秃明显囟门2.5cm ×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则
A.先用维生素D.，同时补充钙，再吸氧
B.先补充钙，同时止惊，吸氧
C.先补充钙剂及维生素D.，然后吸氧，止惊
D.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
E.先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D

3、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊,多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是
A.惊吓
B.营养不良
C.佝偻病活动期
D.佝偻病早期
E.先天性佝偻病

4、1岁男婴,母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm，诊断为：I度营养不良，下面表现哪个最先出现
A.皮肤于燥
B.肌张力低下，肌肉松弛
C.身高低于正常
D.皮下脂肪减少
E.体重不增或减轻

5、3个月婴儿，每日供给的热量为0.42MJ／kg(100kcal/kg),需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为
A.蛋白质35％，脂肪l5％，碳水化合物50％
B.蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35％
C.蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50％
D.蛋白质50％，脂肪15％，碳水化合物35％
E.蛋白质35％，脂肪50％，碳水化合物15％

6、
A.
B.
C.
D.
E.

7、3个月婴儿,体重5kg，需人工喂养,每日喂8％糖牛奶量应为
A.400ml
B.450ml
C.500ml
D.650ml
E.700ml

8、小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟,发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol／L.血糖4.0mmol／L,诊断为
A.低血糖
B.化脓性脑膜炎
C.婴儿痉挛症
D.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
E.营养性低镁血症

9、小儿1岁,可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯,前囟为1.5cm ×1.5cm，血钙为2.25mmol／L,血磷1.0mmol／L，X线可见干骺端呈杯1：3改变，临时钙化带消失,诊断为
A.甲状腺功能低下
B.软骨营养不良
C.低血磷抗D佝偻病
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素D依赖性佝偻病

10、小儿10个月，方颅，多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病

三、A3/A4
1、10月男婴.经常出现夜惊不宁，近1周加重,多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足,混合喂养,尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊时

<1>、体格检查最易发现的阳性体征为
A.皮肤弹性差
B.皮下脂肪明显减少
C.体检正常
D.方颅，前囟大，乳牙未萌出
E.双下肢淤点，淤斑

<2>、该患儿最可能的诊断
A.佝偻病
B.营养不良
C.正常儿
D.上呼吸道感染
E.消化不良

<3>、本病发生的病因，哪些不正确
A.日光照射不足
B.维生素D摄入不足
C.维生素D的需要量增加
D.食物中钙磷含量过低或比例不当
E.甲状旁腺功能不足

2、8月女婴,生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常,近2日流涕，但无发热及咳嗽,查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅,颈强(-),心肺正常

<1>、该患儿诊断为
A.高热惊厥
B.病毒性脑炎
C.癫痫
D.低血糖症
E.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

<2>、若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是
A.立即10％水合氯醛0.5～1ml／(kg.次)灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注
B.立即维生素D.330万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注
C.立即10％葡萄糖酸钙5～10ml加入5％葡萄糖10～20ml中静注
D.立即静点抗生素，然后肌注鲁米那
E.20％甘露醇0.5～1g／（kg.次）静注

<3>、急需做哪项检查,对诊断最有帮助
A.血Ca,P，AKP
B.血常规
C.脑脊液检查
D.病毒分离
E.脑电图

3、男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥.腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。

<1>、其主要诊断应是
A.营养性贫血
B.婴幼儿腹泻
C.先天性甲状腺功能减低症
D.蛋白质一热能营养不良
E.心功能不全

<2>、.假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有
A.维生素A缺乏
B.维生素B2缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏

<3>、.假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是
A.低钙血症引起的喉痉挛
B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C.自发性低血糖
D.急性心力衰竭
E.脱水引起休克

4、1.5岁男婴，第一胎第一产,足月,出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等。一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下

<1>、该男婴的诊断是
A.营养不良l度
B.营养不良Ⅱ度
C.营养不良Ⅲ度
D.营养不良Ⅲ度，伴重度脱水
E.营养不良Ⅰ度，伴重度脱水

<2>、开始治疗时，下列哪项措施不能用
A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成
B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量
C.10％～15％的葡萄糖每日10ml／kg供给
D.每日供给热量250kJ／kg(60kcal／kg)，然后逐渐增加剂量
E.口服一些消化酶类制剂

5、4个月女婴,突然惊厥发作,患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近1日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常,查体：体温37.8℃，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常,前囟平坦，颈强(-)，枕部有乒乓球感

<1>、该患儿诊断是，
A.高热惊厥
B.癫痫
C.脑炎
D.颅内出血
E.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

<2>、首选的急救措施为
A.立即给予10％水合氯醛3ml灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注
B.立即给予维生素D.330万U(750μg)肌注，然后给予葡萄糖酸钙
C.立即给予10％葡萄糖酸钙5～10ml，加10％的葡萄糖10～20ml静注
D.立即选择青霉素静点，同时给予鲁米那肌注
E.20％甘露醇静注0.5～1g／(kg?次)，同时肌注鲁米那

四、B
1、A1000ml
B.880ml
C.660ml
D.500ml
E.300ml

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