儿科学第七章免疫与风湿性疾病练习题

一、A1
1、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgD
E.IgE

2、小儿扁桃体发育规律
A.2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰
B.生后扁桃体增大，5～6岁时明显增大
C.3岁时扁桃体增大，8～9岁时缩小
D.5～6岁时扁桃体增大，9～10岁时缩小
E.3～4时扁桃体增大，青春期缩小

3、小儿特异性体液免疫的正确认识是
A.B.细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B.lgG类抗体应答需在出生1年后才出现
C.IgM类抗体在胎儿期即可产生
D.足月新生儿B.细胞量低于成人
E.免疫球蛋白均不能通过胎盘

4、胸腺何时开始萎缩?其X 线影何时消失
A.学龄期开始萎缩，婴儿期X 线影消失
B.11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失
C.18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失
D.青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失
E.青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失

5、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是
A.2个月左右
B.4个月左右
C.6个月左右
D.8个月左右
E.10个月左右

6、于皮下结节的描述以下哪项是错误的
A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬
B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C.于5％～10％的风湿热病人
D.起病数周后出现
E.2～4周自然消失

7、风湿热最常见的皮肤损害是
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.多形红斑
D.蝶状红斑
E.圆形红斑

8、心包炎早期心电图改变错误的是
A.高电压
B.ST段抬高(早期)
C.以后ST段下降
D.T波平坦
E.T波亦可倒置

9、急性风湿热抗链“0”增高与下降的时间是
A.链球菌感染后7天增高，持续2周下降
B.链球菌感染后10天增高，持续4周下降
C.链球菌感染后l周增高，持续2个月下降
D.链球菌感染后4周增高，持续2个月下降
E.链球菌感染后2周增高，持续1个月下降

10、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的
A.多见于女性患者
B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
C.兴奋和注意力集中时消失
D.病程呈自限性
E.其动作入睡后可消失

11、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的
A.多见于躯干及四肢屈侧
B.呈环形或半环形，中心肤色正常
C.红斑出现缓慢
D.数小时或1～2天内消失
E.消退后不留痕迹

12、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的
A.心脏搏动减弱或消失
B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状
C.卧位时心腰增宽
D.立位时阴影又复变窄
E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致

13、风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的
A.出现早搏和心动过速
B.心率增快
C.心前区第一心音减弱
D.严重时可出现奔马律
E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音

14、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的
A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现
B.血沉增快
C.RP粘蛋白增高
D.抗链“O”增高
E.P-R间期延长

15、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的
A.主要累及大关节
B.呈游走性和多发性
C.局部可呈红肿热痛和功能障碍
D.经治疗后可治愈
E.但常留有畸形

16、风湿性心肌炎最常见的心电图改变是
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.期前收缩(早搏)
C.室上性心动过速
D.右心室肥厚
E.Q-T间期延长

17、下列哪一项是链球菌感染证据
A.抗“O”>500U
B.血沉增快
C.CRP阳性
D.扁桃体化脓
E.白细胞数增高

18、确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的
A.发热
B.关节酸痛
C.皮下结节
D.血沉加快
E.有风湿热既往史

19、治疗风湿性心肌炎的首选药是
A.阿司匹林
B.维体舒
C.消炎痛
D.布洛芬
E.肾上腺皮质激素

20、急性风湿热合并心衰的治疗,下列哪一项是错误的
A.吸氧、低盐饮食
B.大剂量激素
C.洋地黄制剂给予足量
D.利尿剂
E.维持电解质平衡

21、有关风湿热的预后下述哪项有错误
A.舞蹈病的预后一般良好
B.首次发作累及心脏者。预后较差
C.反复发作累及心脏者预后不良
D.并发心功能不全者预后不良
E.伴发心包炎者预后良好

22、关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的
A.抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染
B.20％病人抗链“O”不增高
C.舞蹈病患儿抗链“O”一定增高
D.血沉增快是风湿活动的重要标志
E.C反应蛋白可提示风湿活动

23、风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的
A.心前区疼痛，呼吸困难
B.早期可听到心包摩擦音
C.听诊可闻及心音遥远
D.发病早期积液量增多
E.X线心脏搏动减弱

24、风湿性心脏炎最常受累的是
A.心包膜
B.左心房内膜
C.左心瓣膜
D.右心瓣膜
E.右心房内膜

25、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的
A.心脏炎
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.发热
E.环形红斑

26、导致风湿热的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.A.组乙型溶血性链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌

27、下列哪一种药物不属于支气管扩张剂
A.舒喘灵，
B.喘乐宁
C.苯妥英钠
D.异丙阿托品
E.肾上腺皮质激素类

28、对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的
A.吸02
B.补液纠正酸中毒
C.糖皮质激素类静脉滴注
D.支气管扩张剂
E.脱敏疗法

29、下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据
A.咳嗽持续或反复发作>1个月
B.临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效
C.支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D.有个人或家族过敏史
E.常在白天发作，运动后减轻

30、下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据
A.喘息发作≥3次
B.肺部出现哮鸣音
C.喘息症状突然发作
D.一定伴有发热
E.一、二级亲属中有哮病史

31、下列有关咳嗽变异性哮喘的特点，哪项是不正确的
A.表现为反复和慢性咳嗽
B.均有喘息症状
C.夜间和清晨发作
D.运动可加重咳嗽
E.部分患儿最终发展为典型哮喘

32、关于支气管哮喘的预防不恰当的是
A.避免接触过敏原
B.清除感染灶
C.去除各种诱发因素
D.经激素治疗缓解的患儿不需继续用激素
E.自我管理教育

33、在哮喘的药物治疗中，以何种为主导
A.β2受体激动剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.肥大细胞膜稳定剂
E.茶碱类药物

34、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是
A.免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五类
B.IgG有四个亚类
C.IgA.含量增高揭示有宫内感染可能性
D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

35、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为
A.1～3周
B.4～8周
C.6～12岗
D.半年
E.1年

36、风湿性心脏炎激素治疗的总疗程
A.2～4周
B.4～8周
C.8～l2周
D.12～24周
E.半年

37、治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的
A.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值
B.如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周
C.首选阿司匹林治疗
D.总疗程为2～8周
E.停药后的反跳现象在2～3天内自动消失

38、急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间
A.2周
B.3周
C.1个月
D.2个月
E.10天

39、定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察
A.2～4个月
B.4～8个月
C.半年～1年
D.半年～1年半
E.半年～2年

40、风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需
A.1年左右
B.2年左右
C.3年左右
D.4年左右
E.5年左右

二、A2
1、患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗
A.强的松
B.阿司匹林
C.抗生素
D.ATP、CoA、维生素C等
E.强心药物

2、患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标
A.血沉增快
B.C.反应蛋白增高
C.抗“0”>500U
D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低
E.心电P-R间期延长

3、患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用
A.C反应蛋白
B.抗“O”
C.血沉
D.心电图
E.血常规

4、患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体。可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标
A.抗“O”
B.血沉
C.血常规
D.C.反应蛋白
E.谷草转氨酶

5、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间
A.心功能恢复再卧床1～2周
B.心功能恢复再卧床2～3周
C.心功能恢复再卧床3～4周
D.心功能恢复再卧床4～5周
E.心功能恢复再卧床5～6周

6、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O” ≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么
A.肺炎链球菌
B.腺病毒
C.A族β溶血性链球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎支原体

7、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是
A.防止心肌病变
B.控制皮肤和关节症状
C.制止风湿的活动
D.清除链球菌感染病灶
E.防止感染加重

8、患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有
A.风湿性心肌炎
B.二尖瓣狭窄
C.伴有先天性心脏病
D.发热所致
E.无临床意义

9、女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限l周入院。l月前曾患化脓性扁桃体炎，体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm／h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适
A.青霉素+强的松
B.青霉素+阿司匹林
C.青霉素+强的松+阿司匹林
D.阿司匹林
E.强的松

10、患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为
A.2～4周
B.3～6周
C.4～6周
D.8～12周
E.10～12周

11、患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次／分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查。抗“O”>500U，血沉65mm／h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握
A.给一般剂量
B.给足剂量
C.给1／3～1／2
D.给1／4～1／3.
E.给1／2～1／4

12、患儿4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确
A.吸氧
B.补液，纠正酸中毒
C.静脉滴注地塞米松
D.脱敏疗法
E.支气管扩张剂

13、患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著。痰少，运动后加重，无发热。一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断
A.呼吸道异物
B.呼吸道合胞病毒件肺炎
C.儿童哮喘
D.支气管炎
E.咳嗽变异性哮喘

14、女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是
A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天
B.青霉素，每次60万单位，每日 2次，共14天
C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天
D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年
E.长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年

15、女孩6岁，反复喘息发作2年，近3天又出现喘息发作，双肺广泛哮鸣音，考虑诊断支气管哮喘，此病与过敏性肺炎不同点主要为
A.有过敏原接触史
B.血中嗜酸粒细胞增高
C.喘息
D.致敏原
E.胸部X线表现

16、男孩9岁，气喘半日,年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7 .6×109／L，中性0.76,诊断可能为
A.喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.急性支气管炎
E.支原体肺炎

17、男孩4岁，近日来咳嗽。少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏120次／分，血压90／60mmHg,肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断
A.急性左心衰竭
B.支气管炎
C.炎球菌肺炎
D.支气管哮喘
E.过敏性肺炎

18、男孩，8岁，发热l周，体温38～40℃之间，双膝、双踩关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎，下述哪项检查不需要做
A.咽拭子培养
B.A.S0、C.反应蛋白
C.血沉
D.血离子
E.心电图

19、女孩，12，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，血沉第1小时50mm／h，心电图：P-间期0.15秒。可能诊断
A.病毒性心肌炎
B.风湿热
C.链球菌感染后状态
D.贫血
E.风心病、二尖瓣关闭不全

三、A3/A4
1、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C.反应蛋白增高

<1>、该患儿的临床诊断最可能是什么
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心包炎
D.结核性心包炎
E.类风湿性心包炎

<2>、下列哪项检查可以帮助确诊
A.抗透明质酸酶
B.谷草转氨酶
C.血沉
D.心脏X线检查
E.肌酸磷酸激酶

<3>、该患儿首选药物是什么
A.水杨酸制剂
B.洋地黄类药物
C.地塞米松制剂
D.镇静剂
E.抗生素

2、患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧,患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常

<1>、该患儿的临床诊断最大可能是
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.气管异物
D.支气管哮喘
E.急性支气管炎

<2>、下列检查哪一项对诊断有帮助
A.胸部正侧位片
B.气管镜检查
C.功能检查
D.胸部C.T检查
E.外周血嗜酸粒细胞计数

<3>、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用
A.给予抗生素静点
B.肾上腺皮质激素
C.舒喘灵雾化吸入
D.10％葡萄糖盐静点
E.鲁米那镇静

3、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近l月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次／min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞l2× 109/L,中性粒细胞0.8，血沉40mm／h。血ASO600U；心电图示I°房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。

<1>、该患儿可能的诊断是
A.化脓性关节炎
B.结核性关节炎
C.儿童类风湿性关节炎
D.风湿性心肌炎
E.风湿性全心炎

<2>、该患儿需卧床休息
A.2周
B.急性症状完全消失
C.4周
D.5～6周
E.血沉正常后即可

<3>、对该患儿的治疗重要的药物是
A.抗心律失常药
B.阿司匹林
C.洋地黄制剂
D.泼尼松
E.利尿剂

四、B
1、A.瓣膜病
B.皮下结节
C.抗链“O”>500U
D.血沉增快，CRP阳性
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

<1>、属于急性风湿热的主要表现可有
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、属于急性风湿热的次要表现
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、属于链球菌感染证据
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、.属于急性风湿热风湿活动的证据
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.6周
B.2周
C.4～8周
D.4周
E.8～12周

<1>、急性风湿热青霉素治疗疗程,可少于多长时间
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、预防风湿热复发,效青霉素肌注间隔时间为
A.
B.
C.
D.
E.

答案解析请下载星题库：星题库Pro版--考试助考神器