临床执业医师实践技能考试病史采集之消瘦

临床表现与伴随症状

1.营养不良

（1）咽部疾病

（2）胃肠疾病及其他疾病

（3）肝胆疾病：常伴发热，黄疸，上腹不适等

（4）胰腺病变：可有上腹不适、腹痛、恶心、呕吐及严重胰源性腹泻。

2.慢性消耗性疾病

（1）消化道疾病

（2）慢性肝炎

（3）结核病

（4）肿瘤

3.内分泌疾病

（1）甲状腺功能亢进症：怕热，多汗，性情急躁，心悸，多食，突眼等。

（2）Addison's病：可有皮肤粘膜色素沉着，乏力，纳差，低血压，低血糖，抵抗力下降。

4.神经性厌食

多见于青年女性，消瘦明显，常有闭经，常自我引起呕吐，无其他器质性疾病。

问诊要点

（一）现病史

1.年龄，性别，病程。

2.体重下降是否有明确诱因可寻。在多长时间内体重下降多少。平素营养摄入，摄食总量和饮食结构如何。

3.伴随症状：有无乏力、纳差，恶心、呕吐，腹胀，黄疸，有无发热，盗汗，咳嗽，有无怕热，多汗，急躁，心悸，多食等。

4.诊疗经过。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无消化系统、内分泌系统，精神系统疾病史，有无肝炎、结核，甲亢，糖尿病病史，有无药物过敏史。

2.个人史：工作性质如何，是否压力过大。

3.月经婚育史

4.家族史

例 题

简要病史：患者女性，30岁，半个月来消瘦、多食伴心悸。

（一）现病史

1.体重下降是否有明确诱因。半月来体重下降多少，平素进食量如何，近半月来进食量有何改变，饮食结构有无变化。心悸呈阵发性抑或持续性，心悸性质如何，有何加重或缓解的因素。

2.伴随症状：有无多汗，怕热，手抖，急躁，突眼等，有无多饮，多尿等。

3.诊疗经过，是否查甲功。

4.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无肝炎、结核，糖尿病，神经性厌食病史，有无药物过敏史。

2.个人史：工作性质如何，是否压力过大。

3.月经婚育史

4.家族史