临床执业医师实践技能考试病史采集之尿频、尿急与尿痛

尿频、尿急、尿痛同时出现，称为尿路刺激征。

临床表现与伴随症状

1.急性肾盂肾炎：高热、畏寒、肾区叩击痛，可伴或不伴尿路刺激征。

2.急性膀胱炎，急性尿道炎：可无全身症状，仅表现为尿路刺激征。

3.肾结核：常伴尿频、尿急、尿痛，常伴乏力、低热、盗汗等结核中毒症状。

4.STD：伴尿道口脓性分泌物及红肿。

5.急性前列腺炎：直肠指诊前列腺肿大，有明显触痛。

6.慢性前列腺炎：会阴部酸胀，肛门下坠，耻骨上隐痛并向腹股沟放射。前列腺质韧，有轻压痛。

7.前列腺增生：早期表现为尿频，随后出现进行性排尿困难，合并感染出现膀胱刺激症状。

问诊要点

（一）现病史

1.年龄，性别，病程。

2.是否有明确诱因。排尿的频率，夜尿次数，每次尿量。尿痛的部位，性质，时间和放射部位。

3.伴随症状：有无发热，腰痛，血尿，脓尿，排尿困难及尿道口分泌物等。

4.诊疗经过，是否查尿常规，尿培养等。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无泌尿系感染，结石病史，有无结核病史，有无盆腔手术，导尿，尿路器械检查病史等。有无药物过敏史。

2.个人史：有无毒物，射线接触史。

3.月经婚育史。

4.家族史。