病理学第十二章性传播疾病考试讲义

一、艾滋病的病理变化
　　1.淋巴组织的变化
　　（1）早期
　　淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，生发中心活跃，髓质有较多浆细胞。电镜及ISH显示HIV位于滤泡树突细胞、巨噬细

胞及CD4+T细胞。
　　（2）中期
　　副皮质区CD4＋T细胞进行性减少，代之浆细胞浸润。
　　（3）晚期
　　淋巴细胞几乎消失殆尽，伴继发感染。
　　2.继发性感染 多发性机会感染是本病特点之一。
　　（1）感染范围广泛，以中枢神经系统、肺、消化道受累最常见。
　　（2）肺结核，卡氏肺孢菌肺炎（70%～80%）；弓形虫、新隐球菌脑炎或脑膜炎；巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、

EB病毒以及一些真菌感染。
　　（3）恶性肿瘤 Kaposi肉瘤（30%），伴发非霍奇金淋巴瘤也常见。
　　

　　二、梅毒的病理变化
　　1.闭塞性动脉内膜炎及小血管周围炎，恒定浆细胞浸润。
　　2.树胶样肿（梅毒瘤）第三期梅毒特征性病变，灰白色、大小不一结节。
　　镜下似结核结节（凝固性坏死＋上皮样细胞＋朗格汉斯巨细胞＋浆细胞、淋巴细胞），纤维化、

瘢痕收缩，最终器官变形。最常见于皮肤、黏膜、肝、骨、睾丸。仅见于第三期梅毒。
　　

　　三期梅毒——树胶肿
　　

　　三、淋病的病理变化
　　淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。
　　男性的病变从前尿道开始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睾。
　　女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道——化脓性炎。少部分病例

可经血行播散引起身体其他部位的病变。
　　

　　四、尖锐湿疣的病理变化
　　1.好发部位
　　（1）男冠状沟龟头、包皮、包皮系带尿道口、肛门附近；
　　（2）女阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、会阴、肛周。
　　大体初为散在小而尖的突起，逐渐扩大，表面凹凸不平，疣状、颗粒状，可互融合成鸡冠

状或菜花状团块，质软、湿润、淡红或暗红，顶端可有感染溃烂，触之易出血。
　　

　　2.镜下
　　①上皮增生呈乳头状；
　　②鳞状上皮呈不全角化或角化过度；
　　③棘细胞增生、上皮脚下延，棘细胞层中、上部可见凹空细胞；
　　④真皮血管扩张，大量慢性炎细胞浸润。