临床执业医师实践技能考试病例分析女性生殖系统之急性盆腔炎

盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，最常见的是输卵管炎。

临床表现
　　常见症状为下腹痛，发热，阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。有腹膜炎时可出现恶心，呕吐，腹胀，腹泻。脓肿形成时可出现局部压迫刺激症状，如膀胱或直肠刺激症状。
　　轻者可仅有宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。盆腔检查：阴道可见有臭味的脓性分泌物；宫颈充血水肿，脓性分泌物由宫口流出；宫颈举痛，宫体压痛，活动受限；子宫两侧可触及有明显压痛的增粗的输卵管。
　　血白细胞明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移。
　　鉴别诊断
　　急性盆腔炎应与急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。因为后者各有其特点，不难鉴别。
　　进一步检查
　　1.血常规、尿常规
　　2.宫颈或阴道分泌物检查
　　3.后穹窿穿刺检查
　　4.ESR
　　5.CRP
　　6.B超
　　7.子宫内膜活检
　　8.腹腔镜检查
　　治疗原则
　　主要为抗生素药物治疗，必要时辅以手术治疗。